潍坊医学院 局部解剖学 上肢.pptVIP

肘关节动脉网上肢前臂部前臂前区浅层结构深层结构深筋膜前臂肌前群血管神经束前臂屈肌后间隙桡血管神经束尺血管神经束正中血管神经束骨间前血管神经束指浅屈肌与血管神经的关系指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行关系。指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。前臂后区浅层结构深层结构深筋膜前臂肌后群骨间后血管神经束上肢腕和手腕前区浅层结构深层结构腕掌侧韧带屈肌支持带尺侧腕管腕管桡侧腕管掌长肌腱腕后区浅层结构深层结构伸肌支持带(腕背侧韧带)腕伸肌腱鼻烟窝桡骨尺骨境界内容浅层结构深层结构深筋膜骨筋膜鞘筋膜间隙手肌血管神经指蹼间隙浅层深层掌腱膜鱼际筋膜小鱼际筋膜骨间掌侧筋膜拇收肌筋膜外侧鞘中间鞘内侧鞘鱼际间隙掌中间隙手掌掌浅弓掌深弓浅层结构手背静脉网浅淋巴管桡神经浅支尺神经手背支深层结构手背腱膜骨间背侧筋膜筋膜间隙指伸肌腱手背手指浅层结构指髓间隙深层结构指浅、深屈肌腱指腱鞘指伸肌腱重点内容腋窝的构成、内容，三边孔、四边孔的构成。锁胸筋膜的概念。腋动脉的分段、行程与分支分布。腋淋巴结的位置、分群及淋巴回流。肱骨肌管的构成、内容。肘窝的境界、内容，肘后三角和肘外侧三角。前臂桡血管神经束、尺血管神经束、正中血管神经束、骨间前血管神经束的构成、主要行径及分支、分布范围。重点内容尺侧腕管、桡侧腕管、腕管的构成及其内容物。屈、伸肌支持带，腕伸肌腱及其腱鞘的排列关系。“鼻烟窝”的境界与内容。掌腱膜的形态结构。手掌骨筋膜鞘和筋膜间隙。掌浅、深弓的位置、组成。指腱鞘的构成，形态。上肢概述境界分区肩臂肘前臂腕手表面解剖(Surfaceanatomy)(一)体表标志(Mark)1.肩部：肩峰肩胛冈锁骨喙突肱骨大结节腋前襞腋后襞2.臂部：肱二头肌内、外侧沟三角肌粗隆3.肘部：肱骨内、外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肱二头肌腱4.腕和手部（1）骨性标志：桡、尺骨茎突尺骨头桡骨背侧结节（Lister结节）（2）腕横纹：腕近侧纹腕中纹腕远侧纹掌长肌腱（正中神经）（3）腱隆起：掌长肌腱（中），桡侧腕屈肌腱，尺侧腕屈肌腱，伸指肌腱。（4）手掌：A三条掌横纹（鱼际纹、掌远纹、掌中纹），B分三部分（小鱼际、鱼际、掌心）。（5）解剖学“鼻烟壶”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。（二）对比关系肩峰、肱骨大结节、喙突之间形成一等腰三角形伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。1650～1700提携角(三)上肢的轴线及提携角(Carringangle)正常：10o～15o肘外翻：大于15o直肘:0o～10o肘内翻：小于0o～-10o(四)体表投影(reflect)1.上肢动脉干的投影2.上肢神经干的投影（1）正中神经（2）尺神经（3）桡神经上肢肩部腋窝的构成顶底前壁后壁内侧壁外侧壁锁骨中1/3段第1肋外缘肩胛骨上缘腋区－腋窝皮肤浅筋膜腋筋膜胸大肌胸小肌锁骨下肌锁胸筋膜背阔肌大圆肌肩胛下肌肩胛骨前锯肌上4位肋骨肋间肌喙肱肌肱二头肌长、短