河南省重大科技专项项目申报书.docVIP

河南省重大科技专项

工程申报书

〔模板〕

领域名称：〔对照工程指南填写〕

专题名称：〔对照工程指南填写〕

工程名称：

工程建议单位〔签章〕：

填报日期：年月日

推荐部门〔签章〕：

河南省科学技术厅河南省财政厅制

填报说明

1、本申报书为申报河南省重大科技专项工程的文字依据。

2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。申报书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申报书填写完毕，与相应的附件装订成册。经工程推荐部门〔单位〕签署意见并加盖公章后报送。

3、指标说明

〔1〕组织机构代码：工程承当单位组织机构代码证上的标识代码；

〔2〕开户银行必须按银行规定的标准全称填写；

〔3〕信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级；

〔4〕工程起始时间：指工程开始实施的时间；

〔5〕方案完成时间：指重大科技专项工程资金支持该工程的完成时间，即完成该工程所列方案目标，到达工程完成并验收的时间；

〔6〕工程达产时年经济效益预计：指实际能够完成的年效益，而不是按产量预计。

4、附件要求

〔1〕法人营业执照〔复印件〕；

〔2〕技术合作协议；

〔3〕工程技术情况的证明文件〔包括省级以上研发资质证明、科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等〕。

一、概况

工程概况

领域名称

〔对照工程指南填写〕

专题名称

〔对照工程指南填写〕

工程名称

技术来源

□1、自主研究开发2、合作〔委托〕研究开发3、国内其他单位技术

4、国外技术

技术水平

□1、国际首创2、国际领先3、国际先进4、国内首创5、国内领先

6、国内先进7、一般水平

工程曾列入何类方案

□□1、国家科技方案2、省科技方案3、其他：〔〕

方案工程编号：〔〕

预期主要

成果形式

□□□

1、论文论著2、研究报告3、新产品或农业新品种4、新设备5、新材料6、新工艺或方法7、软件8、其他

工程成果鉴定号

工程成果登记号

工程已有专利情况

申请专利数

项

其中：创造专利

项

授权专利数

项

其中：创造专利

项

工程获得奖励情况

国家科技进步奖□1、一等奖2、二等奖3、三等奖

国家技术创造奖□1、一等奖2、二等奖3、三等奖

省级科技进步奖□1、一等奖2、二等奖3、三等奖

工程总投入〔万元〕

单位自有资金

新增银行贷款

市县财政补助

其他经费

申请工程经费

其中：申请启动经费

工程起止时间

工程现有

经济效益

指标

年生产能力

就业人数

年销售收入

万元

年出口创汇

万美元

年纳税总额

万元

年净利润

万元

市场占有率

国内：%国外：%

工程预期

经济效益指标

年生产能力

就业人数

年销售收入

万元

年出口创汇

万美元

年纳税总额

万元

年净利润

万元

市场占有率

国内：%国外：%

注：申请启动经费仅企业填写，高校、科研机构不需填写。企业单位工程总投入等于单位自有资金、新增银行贷款、市县财政补助、其他经费、申请启动经费之和。事业单位工程总投入等于单位自有资金、新增银行贷款、市县财政补助、其他经费、申请工程经费之和。

工程负责人

姓名

性别

年龄

民族

党派

单位

职称

职务

现从事专业

电子邮箱

是否入选国家“千人方案”□1、是2、否

是否入选我省“百人方案”□1、是2、否

申请单位概况

单位名称

单位性质

□1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他

企业登记

注册类型

□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、

6、股份7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业

注册时间

组织机构代码

通信地址

联系人

邮政编码

电子邮箱

开户银行

账号

信用等级

所在省级产业集聚区

所在省级以上高新区

获得省级以上技术研发资质情况

□□□1、高新技术企业2、工程技术研究中心3、重点实验室4、工程研究中心5、企业技术中心6、工程实验室7、创新型企业8、产品质量监督检验中心9、其他〔〕

职工总数

中级职称技术人员

高级职称技术人员

单位注册资金

万元

上年末总资产

万元

上年度营业总收入

万元

上年度净利润

万元

上年度纳税总额

万元

上年度出口创汇