支气管哮喘护理查房课件(图文).pptxVIP

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支气管

哮喘护理查房

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Definedcausesandpathologiesofbronchialasthma

支气管哮喘

的定义病因及病理

支气管哮喘的定义

支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（allergicairwayinflammation，AAI）和气道高反应性（broncho-hy-perreactivity，BHR）为特征的疾病。

支气管哮喘的定义病因及病理

支气管哮喘病因

1.遗传因素哮喘病人亲属的患病率高于正常人，且亲缘关系越近，亲属患病率越高。

2.环境因素中可激发因素有

吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨等；

感染：如病毒、细菌、寄生虫等；

食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等；

其他：气候变化，药物（如阿司匹林）等。

支气管哮喘的定义病因及病理

支气管哮喘的病理变化

肉眼观，肺过度膨胀，柔软疏松而有弹性，支气管管腔内含有粘稠痰液和粘液栓，偶尔可有支气管扩张。镜下，可见粘膜上皮层中杯状细胞增多，粘液腺增生，粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变，管壁平滑肌肥大，粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。

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clinicalmanifestationsandstaging

临床表现及分期

咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。

在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。

临床表现

症状

1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮喘可不明显。

2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹反常运动等。

体征

临床表现

哮喘的分期

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Laboratoryandothertests

实验室及其他检查

可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。

（一）痰液检查

（二）呼吸功能检查

哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。

哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态。合并感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影

（三）血气分析

（四）胸部X线检查

哮喘病人大多数对众多的变异原和刺激物敏感

（五）特异性变应原的检测

哮喘病人大多数对众多的变异原和刺激物敏感

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（五）特异性变应原的检测

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caseanalysis

病例分析

病例介绍

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患者王XX老年女性71岁退休工人

主述咳嗽、咳痰、气促、喘息5天。

患者于2015年7月1日开始无明诱因出现咳嗽、咳痰，呈阵发性咳，为白色泡沫痰，量不多，不易咳出，无血丝，未闻及腥臭味，伴气促、喘息，无盗汗、无发热、寒颤、无乏力，于2015年7月7日11am入住我科。

诊断

低流量吸氧

头孢哌酮舒巴坦钠抗感染

甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘

氨溴索雾化祛痰

泮托拉唑护胃

硫酸氢氯比格雷片抗血小板聚集

对症处理：

转归：

经过对症处理患者呼吸平稳，活动时气急明显好转，呼吸约22—24次|分，BP145|75mmHg.T.36.7度于下午。

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nursingdiagnosisandmeasures

护理诊断及措施

气体交换受损

清理呼吸道无效

恐惧

知识缺乏

合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。

护理诊断

与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。

1.气体交换受损：

2.清理呼吸道无效：

4、知识缺乏

护理措施

向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。

1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。

2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。

3、鼓励病人饮水，饮水量2500ml∕d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。

4、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。

5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。

6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。

7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。

护理措施

5、指导病人有计划的