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无创呼吸机使用与护理

2024-01-25

无创呼吸机概述

无创呼吸机使用方法

护理操作规范

并发症预防与处理

效果评价与调整策略

总结与展望

无创呼吸机概述

无创呼吸机是一种无需气管插管或气管切开，通过鼻面罩或口鼻面罩等方式将呼吸机与患者连接，提供呼吸支持的医疗设备。

无创呼吸机通过正压通气技术，在患者吸气时提供一定压力的气流，帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，改善气体交换。在呼气时，无创呼吸机提供较低的呼气末正压（EPAP），增加功能残气量，防止肺泡萎陷，改善氧合。

定义

原理

适应症

无创呼吸机适用于多种呼吸系统疾病的治疗，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸衰竭、心源性肺水肿、支气管哮喘等。此外，还可用于辅助脱机、拔管后的呼吸支持以及神经肌肉疾病患者的呼吸治疗。

禁忌症

无创呼吸机并非适用于所有患者，以下情况应慎用或禁用：面部创伤或畸形、严重认知障碍无法配合、严重低氧血症且不能通过无创通气改善、严重酸中毒（pH7.20）、严重呼吸窘迫或呼吸频率35次/分、血流动力学不稳定或多器官功能衰竭等。

发展历程

无创呼吸机的发展经历了从简单负压通气到现代智能型正压通气的过程。随着技术的不断进步，无创呼吸机的性能不断提高，适应症范围也不断扩大。

现状

目前，无创呼吸机已成为临床重要的呼吸支持手段之一。随着医疗水平的提高和患者需求的增加，无创呼吸机的使用越来越广泛。同时，随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来无创呼吸机将更加智能化、个性化。

无创呼吸机使用方法

01

检查无创呼吸机是否完好，包括主机、湿化器、管路、面罩等部件是否齐全且无损坏。

02

确保电源连接稳定，检查电池电量是否充足，以及是否存在漏气现象。

03

根据患者需求，选择合适的面罩类型和大小，确保面罩与患者面部贴合良好。

与患者及其家属充分沟通，解释无创呼吸机的使用目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得患者的配合和信任。

评估患者的意识状态、呼吸状况、气道通畅情况以及是否有使用无创呼吸机的禁忌症。

护理操作规范

01

保持呼吸道通畅

定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通，避免窒息风险。

02

监测呼吸状况

密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时调整呼吸机参数。

03

预防感染

严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管路和湿化器，降低感染风险。

预防压疮

01

定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，保持皮肤清洁干燥。

02

观察皮肤状况

检查受压部位皮肤有无红肿、破损等异常情况，及时处理。

03

使用保护用具

在骨隆突处等易受压部位使用保护用具，如软垫、气垫等。

了解患者的心理需求，提供情感支持和心理疏导，减轻焦虑和恐惧。

心理支持

人文关怀

家属沟通

尊重患者的文化背景和信仰，提供个性化的护理服务，增强患者的信任感和归属感。

与家属保持密切沟通，共同关注患者的身心状况，提供家庭支持和社会支持。

03

02

01

并发症预防与处理

面部压伤

胃肠胀气

无创呼吸机使用过程中，患者可能会吞入大量气体，导致胃肠胀气。

误吸

患者在使用无创呼吸机时，若呕吐或咳嗽，可能导致胃内容物或口腔分泌物误吸入气道。

由于面罩长时间压迫面部皮肤，可能导致皮肤破损、红肿等。

呼吸道感染

长时间使用无创呼吸机可能增加呼吸道感染的风险，如肺炎、支气管炎等。

选择合适的面罩

根据患者的面部形状和大小，选择合适的面罩，以减少对面部皮肤的压迫。

定期清洗和消毒

定期清洗面罩和呼吸机管道，以减少细菌滋生和感染的风险。

保持呼吸道通畅

鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，减少误吸的风险。

调整呼吸机参数

根据患者的病情和耐受情况，适时调整呼吸机的参数，如吸气压力、呼气压力等。

呼吸道感染处理

若患者出现呼吸道感染症状，如发热、咳嗽等，应立即停止使用无创呼吸机，并给予抗感染治疗。同时加强患者的营养支持和免疫力提升。

面部压伤处理

若患者出现面部压伤，应立即停止使用无创呼吸机，并对压伤部位进行消毒、包扎等处理。

胃肠胀气处理

若患者出现胃肠胀气，可给予腹部按摩、热敷等缓解症状，必要时可使用药物治疗。

误吸处理

若患者发生误吸，应立即停止使用无创呼吸机，并采取头低脚高位，促进胃内容物排出。同时给予吸氧、吸痰等处理，保持呼吸道通畅。

效果评价与调整策略

针对不同病因的治疗

根据患者的具体病因，制定相应的治疗方案，如针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，可采用双水平气道正压通气（BiPAP）模式；针对急性呼吸衰竭患者，可采用持续气道正压通气（CPAP）模式。

呼吸机模式的调整

根据患者的病情变化和耐受情况，适时调整呼吸机的模式，如从辅助/控制通气模式（A/C）转换为同步间歇指令通气（SIMV）模式，或从压力支持通气（PSV）模式转换为容量控制通气（VCV）模式。

参数的个性化设置

根据患者的年