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江苏省健康保险市场调查报告

“健康江苏”是江苏省社会经济发展重要的战略目标，也是江苏建设更高水平小康社会的重要标志。江苏作为社会经济发达省份，保险业的发展水平一

［基金项目］本课题得到中国保险学会年度课题（编号：ISCKT2016-N-1-10）的资助。

［作者简介］江苏省健康保险市场调查研究课题组。课题组组长：张正宝（江苏省保险学会副会长兼秘书长）；课题组成员：张晓（东南大学医疗保险系主任/教授）、罗天瑞（中国人寿江苏省分公司市场部副总经理）、徐德斌（中国人寿江苏省分公司健康保险部总经理助理）、刘蓉（东南大学副教授）、偶见（江苏省保险学会秘书长助理）、张华（东南大学讲师）、徐春雨、段明妍、陶慧文、陈畅（东南大学研究生）；课题组顾问：吴先满（江苏省金融发展研究院院长，教授）、王者元（中国人寿江苏省分公司副总经理）。

前沿聚焦

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直处于全国前列。目前，江苏省基本医疗保险制度已实现全民覆盖，能够满足国民最低限度的医疗服务需求。但随着人民生活水平和健康保障意识的提高，以及医疗费用和疾病诊疗成本的逐年增加，社会基本医疗保险已难以满足居民日益丰富的健康保障需求。因此，江苏省必须加快推进多层次医疗保障体系建设，满足国民多样化的医疗需求。而商业健康保险（以下简称商业健康险）正是弥补基本医疗保障不足、满足国民多样化健康保障需求、缓解政府卫生投入压力的重要途径。

一、我国商业健康险发展概况

自1999年以来，我国健康险业务发展良好，健康险原保费收入一直呈快速增长趋势，尤其是2009年启动“新医改”以来，随着医改不断深化和社会医疗保障体系的健全和完善，商业健康险呈现了加速发展势头，保费收入同比增长一直在60%以上，2016年达67.71%（见图1，图2）。2017年上半年，健康险业务原保险保费收入达到2615.69亿元，同比增长达90.20%，几乎达到2016年全年4042.50亿元健康险保费收入的64.70%。健康险原保险保费收入占整个保险业原保险保费收入的比重也由2015年的9.93%上升为2016年的13.06%。

亿元

2000018000

1400012000

8000

20000

17442.22

8724.5

4042.5

寿险

健康险

财险

w原保费收入

17442.22

4042.5

8724.5

增速(%)

31.72

67.71

9.12

资料来源：中国保监会。

图12016年我国主要险种保费收入及增速

江苏省健康保险市场调查报告

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资料来源：中国保监会。

图21999—2017年我国商业健康险保费增长趋势

2016年全国保险深度为4.16%，相较2015年提高0.57个百分点，江苏省保险深度在全国排名第17位（见表1）。

尽管健康险业务的增长比其他保险业务的增长快，但在快速增长的同时，商业健康险保费收入占保险业保费收入的比重一直不算高（见图3），尽管2016年该比重为13.06%（见图4），但1999—2016年的平均水平约10%，与保险业发展和居民对健康保险的需求是不相称的，也与其他国家商业健康险的发展状况不太一样。

表12016年全国各地保险深度、保险密度和人均健康险保费及占比

地区

保险深度（%）

保险密度（元）

人均健康险保费（元）

健康险保费占比（%）

北京

7.39

8467.80

1130.68

17.57

天津

3.00

3389.50

223.76

8.44

河北

4.70

1998.70

133.33

9.33

山西

5.40

1902.80

111.98

8.55

内蒙古

2.60

1931.96

138.42

10.65

亿元5000

4000

3000

2000

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地区

保险深度（%）

保险密度（元）

人均健康险保费（元）

健康险保费占比（%）

辽宁

5.10

2546.00

197.49

12.38

吉林

4.00

2038.00

122.36

8.22

黑龙江

4.00

1798.00

116.76

16.15

上海

6.00

6320.00

479.93

12.54

江苏

3.50

3363.40

225.60

14.44

浙江

3.80

3207.60

186.24

12.97

安徽

4.00

1252.00

96.35

12.13

福建

3.20

2368.60

182.97

14.96

江西

3.00

1326.00

89.91

10.72

山东

3.00

2315.00

159.03

12.78

河南

4.00

1640.00

118.10

9.72

湖北

3.00

1787.00

151.26

12.21

湖南

3.00

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