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临床路径单病种质量控制管理本

临床路径和单病种的质量控制是医院管理中非常重要的一

部分。本制度规定了医院临床路径和单病种管理的规范，适用

于医院各科室。相关的规范性文件包括《三级综合医院评审标

准与评审细则》、《单病种质量管理手册3.0版》和《临床路

径管理指导原则（试行）》。本制度中还定义了临床路径和单

病种的概念，强调了遵循科学、安全、规范、有效、经济、符

合伦理的原则，以及优化质控病种的诊断、治疗环节质量的重

要性。各科室开展临床路径和单病种需要具备符合资质的专业

技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并严格执行相

关病种的诊疗护理规范和常规。

4.4在院长和分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系，

负责临床路径和单病种质量工作的管理和督导。医院成立临床

路径和单病种管理委员会，下设管理小组和指导小组。管理小

组负责制定有关规章制度，指导小组负责对临床路径和单病种

管理质量进行指导、监控和评估，协调实施过程中遇到的问题。

相关科室成立实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理

人员任成员，个案管理员和主管医师主要负责实施临床路径和

单病种，评价和分析实施过程的效果。医务部负责临床路径和

单病种管理工作，负责相关材料的收集和整理，以及信息的分

析和反馈。

4.5质