预防及Ⅰ、Ⅱ期压疮处理.ppt

压疮伤口的护理压疮病人的全身性治疗-影响伤口愈合的全身性因素-全身性的营养支持-病人的心理护理压疮病人局部伤口的治疗-解除局部压迫-评估伤口-伤口处理（清洗液、敷料的选择）第31页,共50页，星期六，2024年，5月压疮伤口的评估部位、面积、深度分期、渗出液、基底颜色周围皮肤、疼痛、潜行选择清洗液及适当的敷料第32页,共50页，星期六，2024年，5月压疮伤口的处理伤口清洗液：NS：最常见的伤口清洗液优点：不含任何防腐添加剂，无毒，不会损伤活组织，符合人体生理性，是安全的伤口清洗液缺点：无消毒作用方法：擦拭、冲洗、水疗消毒剂：只适合皮肤消毒，不适合慢性伤口第33页,共50页，星期六，2024年，5月Ⅱ期压疮处理敷料的选择油纱类敷料：脂质水胶体敷料：优拓、康惠尔水胶体油纱水胶体敷料（减压贴、溃疡贴、透明贴、多爱肤系列、痊愈妥超薄敷料、安普帖、溃疡糊、溃疡粉）泡沫类敷料：康惠尔渗液吸收贴、痊愈妥第34页,共50页，星期六，2024年，5月Ⅱ期压疮处理水泡（直径小于5毫米）水泡（直径大于5毫米）表皮及真皮部分剥离第35页,共50页，星期六，2024年，5月油纱类敷料特性：-化学性的石蜡纱布，含药性或不含药性适用症：-做覆盖及保护伤口用-适用于Ⅱ期压疮优点：1、减少与伤口的粘连，移动时无创伤2、保持伤口的湿润环境第36页,共50页，星期六，2024年，5月油纱类敷料缺点：1、需外层敷料2、对空气、细菌有渗透性，无绝缘作用3、无吸收性，水及渗液积存于伤口内4、不要留在伤口上太长时间，因为可能粘附在伤口，移除时引起组织损伤第37页,共50页，星期六，2024年，5月脂质水胶体敷料特性：-水胶体及凡士林所合成适应症-可用于Ⅱ期压疮优点：1、减少与伤口的粘连，移动时无创伤2、保持伤口的湿润环境3、可引流渗液，防止伤口被浸软4、新生肉芽组织不会穿透敷料生长5、伤口创面不会残留敷料纤维第38页,共50页，星期六，2024年，5月脂质水胶体敷料缺点：1、需要二层敷料2、对空气、细菌有渗透性，无绝缘作用3、无吸收性，水及渗液积存于伤口内敷料名称：优拓、康惠尔水胶体油纱第39页,共50页，星期六，2024年，5月泡沫类敷料特性-吸水性强能创造湿润环境，提供温暖环境给伤口适应症：①???部分或全层损伤②中到大量渗出液的压疮③有腐肉及感染的压疮伤口④肉芽水肿、增生的压疮伤口⑤吸收排出物第40页,共50页，星期六，2024年，5月泡沫类敷料优点：①???无粘性，不损伤伤口周围脆弱皮肤②???移除时不损伤伤口，易于使用及移除③???由助压下过度增生的肉芽组织④???吸收中到大量渗液⑤??可透过空气及水蒸气，并降低感染机会⑥???保持湿润环境，促进自溶性清创第41页,共50页，星期六，2024年，5月泡沫类敷料缺点：①????需要胶带或绷带固定②不可用于干性伤口、严重黑痂伤口第42页,共50页，星期六，2024年，5月泡沫类敷料更换频率：①???根据伤口性质②???清洁伤口可保留4-5天严重渗出伤口需频繁更换类型：片状分为有边、无边，球状敷料名称：康惠尔渗液吸收贴、痊愈妥第43页,共50页，星期六，2024年，5月机械性通气的病人手术的病人失禁的病人有引流管的病人第44页,共50页，星期六，2024年，5月机械性通气的病人每班认真做好床边交接班局部可用自制的海棉薄片以纱布作趁垫指导患者配合与机器同步定时擦汗和更换海绵垫上的小纱布加强营养支持,局部可应用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料对于使用无创呼吸机的患者，应充分控制好面罩的充气度固定的松紧度要适宜第45页,共50页，星期六，2024年，5月手术的病人1、对患者术前进行术前访视2、合理放置手术体位3、合理放置衬垫物和支撑物4、改进护理器具：5、保护受压部位的皮肤：6、创造良好的手术环境,保持患者的正常体温7、加强术中对患者皮肤情况的观察第46页,共50页，星期六，2024年，5月1、置管前评估2、提高置管成功率3、加强管路的日常护理与观察4、管路局部皮肤及黏膜的保护—使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料引流管患者第47页,共50页，星期六，2024年，5月精品课件！第48页,共50页，星期六，2024年，5月失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁使用大小