髌股关节解剖.ppt

**深度指数(depthindex)：髌骨横径长度与髌骨下极至横径轴线的垂直距离比为髌骨深度;股骨内、外髁最高点连线的长度与由滑车沟最低点至连线的垂直距离比为滑车深度(图14)。根据Ficat的测量，髌骨的深度指数正常为3.6～4.2，滑车深度指数为5.3±1.2第32页,共48页，星期六，2024年，5月第33页,共48页，星期六，2024年，5月第34页,共48页，星期六，2024年，5月第35页,共48页，星期六，2024年，5月第36页,共48页，星期六，2024年，5月第37页,共48页，星期六，2024年，5月第38页,共48页，星期六，2024年，5月髌股关节X线测量的目的在于确定髌股关节中髌骨与股骨的相对位置关系，了解髌股关节稳定性根据不同改变对不同疾病作出判断，包括：髌骨的偏移(髌骨外移度);髌骨倾斜(外侧髌股角，髌骨倾斜角)，髌骨、股骨髁间沟的解剖改变及发育情况(沟角、适合角、深度指数)第39页,共48页，星期六，2024年，5月髌股关节在0°～20°位(伸直位)时，髌骨大部分处在髁间沟最浅的滑车上凹，股四头肌及内、外侧支持韧带放松，髌股关节处于相对不稳定状态，在膝关节屈曲20°以内的位置拍摄髌股关节切位相，诊断髌骨不稳定的阳性率最高。但实际上，屈曲20°位切位相存在投照技术困难，影像显示不清，难于测量，用CT或MRI技术，在膝关节伸直位，使四头肌放松，中部做横断面扫描，图像晰，重复性好，诊断髌骨不稳定可靠第40页,共48页，星期六，2024年，5月第41页,共48页，星期六，2024年，5月第42页,共48页，星期六，2024年，5月第43页,共48页，星期六，2024年，5月第44页,共48页，星期六，2024年，5月第45页,共48页，星期六，2024年，5月第46页,共48页，星期六，2024年，5月第47页,共48页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月**上非关节部，下关节部，透明软骨覆盖，中央4—5mm;髌骨第二季的概念**软骨厚2—3mm；功能：外侧髌骨提供支持，防止半脱位，屈15到完全屈膝，始终处于滑车**髌腱长4—6cm，厚7mm，上3mm,下2.5mm，向外侧倾斜。内侧上2/3内侧髌股韧带，连接髌骨与股骨内上课，下1/3半月板髌骨韧带，连接髌骨与内侧半月板前部股四头肌腱浅层穿越髌骨前面形成深筋膜**行走1∕2，楼梯3.3，屈膝36°伸膝并对抗9㎏，高峰，6.5**伸直，四头肌腱放松，产生8—10MM近侧移位Q角(quadriceps-angle)指髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的夹角。正常Q角为5°～10°。若Q角大于15°，则股四头肌收缩时产生使髌骨向外移动的分力。随着Q角的增大，向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大，髌骨稳定性也越来越差**髌骨为了对抗股四头肌腱和宾健的压力不得不在股骨滑车上爬行**正常人膝关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨外移的范围更小。如关节松弛，按髌骨可向外侧移动的程度分为3度：Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。Ⅱ度：髌骨中心位于轴线外侧。Ⅲ度：髌骨内缘越过下肢的轴线。**正位髌骨高度其尖端距离膝关节间隙约1.5cm正常髌骨下极刚好位于两侧股骨髁最低点连线之上。其下极在该连线近侧，距离大于20mm者为高位髌骨。**患者膝关节屈曲30°时，髁间窝顶部在侧位像所显示的三角形硬化线投影称Ludloff三角，在其底边向前做延长线，正常髌骨下极应与该线相交。若髌骨下极位于该线近侧超过5mm，即为高位髌骨Labelle和Laurin法：患者屈膝90°，摄侧位像，沿股骨皮质前缘向远端引线，正常97%的髌骨上极通过此线，高于此线为高位髌骨，相反，低于此线为低位髌骨**Insall和Salvati法(比值法)：摄屈膝30°位侧位像，测量髌腱长度(Lt)，即自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘，再测量髌骨最长对角线的长度(Lp)，两者之比(Lt/Lp)，正常值为0.8～1.2。大于1.2为高位髌骨，小于0.8为低位髌骨

Blackburne-Peel法：摄膝屈30°侧位像，测髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离(A)，再测髌骨关节面的长度(B)，正常A/B比值为0.8，大于1.0为高位髌骨**小儿髌骨高位测定法(中点法)：在侧位X线片中找出股骨下端骺线的中点(F)、胫骨上端骺线的中点(T)及髌骨长轴对角线的中点(P)。正常膝关节屈曲50°～150°时PT与FT的比值为0.9～1.1，比值大于1.2时为髌骨高位，小于