尿液标本临床微生物实验室检验操作指南2024.pdf

WS/T489—2024

尿液标本临床微生物实验室检验操作指南

1范围

本标准规定了尿液标本临床微生物实验室检验的技术要求。

本标准适用于开展尿液标本临床微生物实验室检验的相关机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

标准。

WS/T348尿液标本的采集与处理。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1

尿路感染urinarytractinfections

由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）

和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）分

为复杂性和非复杂性尿路感染。

3.2

脓尿pyuria

新鲜未离心尿液中白细胞计数≥10个/mm；或尿沉渣镜检白细胞计数≥5个/高倍镜视野。3

3.3

无症状菌尿asymptomaticbacteriuria

指患者尿液中有一种或多种细菌生长，定量培养菌落计数≥10CFU/mL，但是患者不存在尿路感染5

的症状或体征（不论是否存在脓尿）。

4标本采集指征

尿路感染患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有肉眼脓尿或血尿、耻骨上区不适和腰骶

部疼痛等表现。对于出现上述症状或尿液检验结果提示尿路感染，如白细胞酯酶异常、亚硝酸盐阳性等，

或不明原因发热、留置导尿管患者出现发热等情况，建议采集尿液标本送检尿培养。送检尿培养同时需

进行尿液常规检验，考虑合并系统感染时宜同时采集血培养。

5标本采集

5.1总则

宜采集晨尿，嘱患者睡前少喝水或不喝水，尿液在膀胱内尽量潴留4h以上，可降低假阴性率。使

用无菌广口容器采集，容器直径大于1cm。女性可疑无症状菌尿患者应在2周内采集2次清晨清洁中段尿

送检。影响尿液标本质量的因素较多，即使采用侵入性的尿液采集法仍可能被皮肤、会阴或尿道等处定

植菌群污染，因此减少采样污染是保证尿液标本质量的关键。

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5.2清洁中段尿采集

清晨起床后用肥皂水或清水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清

水冲洗尿道口周围。弃去前段尿液，不中断尿流，留取中段尿液约10mL至无菌容器中，立即送检。清

洁中段尿是临床最易获得的尿液标本，但中段尿液标本不能进行厌氧菌培养。尿流不畅、包皮过长或卫

生条件不良的患者易造成尿液标本污染。女性患者应避免在月经期间采集尿标本。

女性可疑无症状菌尿患者应在2周内采集2次清晨清洁中段尿送检。若尿液用于分枝杆菌培养，则连

续3天分别采集清晨首次中段尿送检，每次宜采集至少40mL尿液。

5.3耻骨上膀胱穿刺尿液采集

耻骨上穿刺尿液可避免尿液标本被尿道或会阴部细菌污染。消毒脐部至尿道皮肤，对穿刺部位皮肤

进行局麻；在耻骨联合和脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱，从膀胱吸取约20mL尿液；无菌操作将

尿液注入无菌螺口杯，送至实验室。怀疑尿路厌氧菌感染患者、儿童患者、脊柱损伤患者和没有获得明

确培养结果的患者可采用该方法。

5.4留置导尿管尿液采集

先消毒导尿管采集部位，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液5mL～10mL；如果需要，

将导管夹闭10min～20min后在管中采集尿标本。尿液标本不能通过收集袋引流管口流出的方式采集。

长期留置导尿管的患者，需在更换新的导尿管后留取尿标本。

5.5膀胱导尿采集

局部消毒后，严格采用无菌技术使用导尿管经尿道插入膀胱收集尿液，弃去最开始导出的15mL～

30mL尿液后再收集尿液送检。注意避免将下尿道细菌经导管引入膀胱，导致继发性感染。

5.6婴幼儿尿液采集袋采集

由于婴幼儿不能自主控制膀胱收缩，需要用采集袋。此法很难避免会阴部正常菌群的污染