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医疗质量自查报告范文（通用3篇）

医疗质量自查报告范文（通用3篇）

辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾这一段时间存在的工

作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。那么自查报告的格式，你

掌握了吗？以下是小编收集整理的医疗质量自查报告范文（通用3

篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗质量自查报告1

我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬

业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做

起。也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结

如：

（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6

小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的

学习。改正不足。字写的不好，要练字。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、

肾功能、和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小

节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡

讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院

感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注

意事项。

（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫

生法的学习。

（13）加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的贡献。

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不

按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小

事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安

全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工

作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，

只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发

生。。

医疗质量自查报告2

根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿

活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自

查结果及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查

对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很

好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；

围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录

内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材

等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意

识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质

量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量

要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理

是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，

还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的

需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方

法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体

医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之

一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必

掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、

安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的