透析中空气栓塞.pptx

透析相关并发症——空气栓塞

定义

病因

临床表现

护理措施

预防措施

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目录

Contents

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血液透析中，空气进入体内引起血管栓塞称为空气栓塞。

定义

1.操作时，因空气监测装置故障或未将气泡捕获器置入空气监测装置。常见情况有：①预冲透析器和体外循环血液管路时，未排尽空气。②泵管反向安装，连接动脉穿刺的体外循环血液管路有空气，血泵将空气泵入体内。③透析器或体外循环血液管路破裂、漏气。④泵前输液管未关闭，体外循环血液管路与动脉穿刺针未锁紧，血液泵打开时将空气输入体内；输液瓶内液体输完而又未及时发现。

病因

2.血液透析结束时应用空气回血，操作不慎导致空气进入体内。

3.体外循环血液管路和透析器中有气泡输入，在处理过程中操作不当。

4.中心静脉留置导管护理操作中，在取下导管肝素帽或注射器时，导管夹未处在夹闭状态，致使空气进入体内。

病因

空气进入体内后导致的严重程度取决于进入的空气

量、气泡大小、速度、患者当时的体位以及空气到达的部位。少量空气缓慢进入血液时，可溶解于血液或由肺呼出，不发生症状。若气泡较大速度较快，一次进入5ml以上，临床表现为急性呼吸困难、咳嗽、胸部紧迫感、气喘和发绀，严重者昏迷、死亡。空气缓慢持续进入时，出现倦怠，面色潮红、心跳加快、刺激性咳嗽、胸闷、喉头阻塞感、头痛、昏厥等。

临床表现

1.立即停血泵，夹闭静脉穿刺针，通知医生。

2.患者处于头低足高左侧卧位，轻拍背部，鼓励

患者咳嗽，使空气从肺动脉入口处排出。

3.高流量吸氧或面罩吸氧。

4.进入空气量较大多时行右心房或右心室穿刺抽

气。

5.必要时静脉注射地塞米松、呼吸兴奋剂等。

6.病情严重者送高压氧舱治疗。

护理措施

1.严禁使用空气监测故障及透析液脱气装置故障的机器。

2.上机前严格检查透析器和体外循环血液管路

有否破损；预冲过程中再次检查破损和漏气。有血路密闭自检的机器，应按流程进行血路密闭自检。

3.连接患者时，再次检查穿刺针，透析器和体外循环血液管路之间的连接，注意端口间和连接处是否锁住，上机前必须夹闭血路管各分支。

预防措施

·4.动、静脉壶液面分别调节于壶内的3/4处，避免液面过低。

·5.血泵前快速补液时，护士必须守候在旁，补液完毕后及时夹闭血路管输液分支和输液器。

·6.若空气已经通过气泡捕获器，可将动、静脉夹闭，将体外循环血液脱机循环，使管路内的气泡循环至动脉壶排气，确认整个体外循环血液管路中没有空气后，再连接患者继续血液透析。

·7.回血操作时必须思想集中，忌用空气回血，应用生理盐水回血，不可违规先打开空气监测阀。

·8.护士在取下中心静脉留置导管的肝素帽或注射器前，确认导管夹为夹闭状态。