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关于糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后

的护理

护理经验，预防并发症，促进术肢及伤口愈合。方法：采用便携式血糖仪严密

观察和防治感染护理。结果：经过术后血糖的监测和积极的预防感染，未出现因糖

尿病并发症而影响手术康复效果的案例。结论：严格血糖监测，严密观察病情，积

极做好防治感染护理，可减少并发症及伤口感染的发生，促进康复。

【关键词】糖尿病；冠状动脉搭桥术；护理

糖尿病被喻为冠心病的等位症，有相当比例的冠心病患者合并有糖尿病。

虽然术前要将患者的血糖控制在接近正常的水平才能施行手术，但由于患者本身的

病情及手术对机体的刺激反应，术后血糖往往会再度升高，若不及时检测并控制血

糖水平，将可能延缓患者恢复时程，延长住院时间，增加患者的经济负担，甚至导

致相关并发症的发生，使患者面临死亡的危险。故在对合并有糖尿病的冠状动脉搭

桥术患者的护理过程中加入、加强针对糖尿病的护理项目具有重要的临床价值。

我科从2008年1月至2010年4月共收治20例冠心病伴糖尿病患者，均

在全麻低温体外循环下接受冠状动脉搭桥术，由于术后加强血糖的监测护理，及时

予以控制处理，未曾发生因血糖升高而导致并发症的现象，患者术后恢复良好，平

均住院时间为18天。现将护理体会报告如下：

1临床资料

本组共20例，男14例，女6例，年龄48岁～74岁，平均年龄61岁，体重

60kg～78kg。糖尿病病程3~10年，1型糖尿病13例，2型糖尿病7例。糖尿病

患者入院次日晨常规抽取静脉血查空腹血糖结果在8.5mmol/L～22mmol/L，查尿

糖（-～+++），入院后按病情予糖尿病药物治疗调整血糖，控制血糖在6mmol/L

～12mmol/L，同时进行针对心血管功能治疗，如强心、利尿、抗凝、扩血管、降

血压等。

2护理

2.1术前护理

2.1.1加强健康宣教及指导心脏病患者由于手术危险性高，思想负担较

重，术前可对患者进行心理疏导，同时讲解手术过程、术后注意事项及康复相关知

识等。重视心理护理，责任护士要主动接近患者，建立良好的护患关系，减少特护

期间的恐惧心理，耐心回答患者的问题，尊重并理解患者的感受，鼓励他们建立一

种积极向上、乐观的思想，树立起增强并战胜疾病的信心。术前1周对患者进行有

效的咳嗽训练以及如何减轻切口疼痛的咳嗽方法。继续应用药物及胰岛素等的正规

治疗，尽量将血糖控制在正常范围；少数糖尿病病史长、病情重的患者不宜将血糖

快速降至正常范围，应先行请内分泌科医师会诊，依照会诊建议的方案适当予以降

糖。

2.1.2保护下肢静脉本组17例取自体大隐静脉行桥血管吻合。对于此类

患者，术前应避免行大隐静脉穿刺，保护好双下肢静脉血管不受化学、物理刺激或

机械性损伤。本组患者均予上肢静脉输液给药。

2.2术后护理

2.2.1常规护理常规连接各动静脉通路及监护仪、呼吸机，去枕平卧至至

拔除气管插管。进行病情监测，准确做好各项记录。

2.2.2血糖的监测糖尿病患者接受冠状动脉搭桥手术，由于机体对创伤等

因素的应激反应，血糖水平会明显增高，因此，术后监测血糖极为重要。我们采用

强生牌便携式血糖仪进行监测，此方法采用指尖采血，操作简单、快捷、结果准

确，便于血糖的监测与及时调整降血糖药的量。监测血糖时应严格执行无菌技术操

作原则；采血时勿用力撞捏指尖，采血量以能让试纸吸血区反面变蓝为宜，动作要

轻稳、快捷。术后回室时测血糖一次后每2h检测一次；对拔除气管插管已能进食

患者，改为4h检测一次，检测时间在空腹或餐后2h进行；同时进行尿糖、尿酮

的监测，一般1次/4h；血糖控制稳定可改为三餐前加睡前检测；如尿糖检测结果

有明显变化或患者出现神志淡漠、出冷汗、面色苍白、心慌等低血糖反应征象时，

应随时检测血糖，及时处理。

2.2.3血糖的调整糖尿病患者术后切口愈合不良及感染发生率是其他患者

的2倍，围手术期血糖水平的调整对切口愈合很重要［1］。我们依据血糖、尿糖

监测结果，制定治疗方案，必要时请内分泌科医师协助指导治疗，控制血糖至6

mmol/L