过敏性紫癜与护理.pptxVIP

过敏性紫癜

与护理滨河儿科2010.5.20

主要内容病史简介相关知识护理诊断健康教育护理措施

病情介绍

病情介绍患儿李某，9岁女孩。主诉：双下肢皮疹、腹痛伴便血1天余。现病史：患儿1天双下肢、臀部及上肢散在红色皮疹，无搔抓，无渗血，双侧对称分布，不高起皮肤表面，压之无褪色。伴腹痛，阵发性加重，伴3次便血，量多，呕吐1次胃内容物，无发热，无咳嗽，无嗜睡，无关节疼痛及肿胀。遂来我院就诊，以“过敏性紫癫”收入院进一步治疗。患儿自发病以来，神志清，精神可，食欲饮水可，夜间睡眠可，小便正常。

入院后辅助检查

入院后辅助检查

病情介绍入院后给予甲强龙抗炎治疗；加用西咪替丁注射液静滴、氯雷他定口服抗过敏[1]；阿莫西林克拉维酸钾静滴抗感染；维生素C针静滴及钙片口服改变毛细血管通透性对症治疗；禁食并给予营养液支持治疗。治疗[1]高凤涛,氯雷他定糖浆佐治小儿过敏性紫癜临床疗效观察[J].中国卫生标准理.2016,04(20):56-58.

病情介绍禁食中，无发热，无新发皮疹，夜间排血便一次，无腹痛，无呕吐，无头晕乏力，无关节肿痛，小便可。继续抗炎抗感染治疗，及营养液支持治疗。禁食中，无发热，无新发皮疹，予开塞露后排柏油样便一次，无腹痛，无呕吐，无头晕乏力，无关节肿痛，小便可。继续抗炎抗感染治疗，及营养液支持治疗。第2天第3天

病情介绍禁食中，无发热，无新发皮疹，无血便排出，无腹痛，无呕吐，无头晕乏力，无关节肿痛。继续抗炎抗感染治疗，及营养液支持治疗。患儿体温正常，皮疹渐消退，开始进食少量稀粥，无腹痛，排便1次，无血性物，尿可。继续抗炎抗感染治疗第4天第5天

概述发病年龄：多见于2-8岁儿童性别男孩多于女孩季节四季均有发病但春、秋季多见临床特点：皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等过敏性紫癜:是以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征概述

分类感染细菌病毒寄生虫其他遗传花粉尘埃食物牛奶鸡蛋鱼虾药物磺胺抗生素生物制剂病因[2][2]杨晓蕾，白雪，王海.儿童腹型紫癜病因和发病机制的进展[J].中国中西医结合儿科学，2018,10(4):102-105.

B各种刺激因子B淋巴细胞克隆扩增具有遗传背景的个体大量IgI和IgG系统性血管炎发病机制

肾脏肠道皮肤全身性小血管炎关节病理改变发炎、肿痛肾小球肾炎肾功能改变腹痛、便血皮疹、瘙痒微动脉、微静脉、毛细血管

临床表现首发症状以皮肤紫癜为主，少数有腹痛、关节炎、肾脏症状首先出现急性起病起病前1-3周常有上呼吸道感染的病史可伴有低热、食欲差、全是乏力等全身症状132临床表现

3临床表现5421单纯型腹型关节型肾型混合型

临床表现单纯型1a病程中反复出现bcd下肢和臀部，对称分布，严重者蔓延于上肢和躯干紫红色、高出皮肤、压之不褪色，消退时呈棕褐色荨麻疹、多形红斑血管性水肿

腹型最具潜在危险的类型皮肤淤点瘀斑消化道症状腹痛便血易误诊外科急腹症临床表现2abcd腹型

皮肤紫癜关节红、肿、痛、功能障碍多见于膝、踝、肘、腕关节疼痛成游走性数日内消失无后遗症或关节畸形临床表现3cdefba关节型

最严重的类型发生率高血尿、蛋白尿、管型尿浮肿、高血压、肾功能不全多数3-4周恢复少数可发展为慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症临床表现临床表现4肾型abcdef

具备以上两种类型的特点混合型混1临床表现混合型aa神经系统病变：颅内出血

无确诊的特异性检查白细胞轻度或中度增高毛细血管脆性试阳性验血小板计数正常出血、凝血各项试验正常肾型可有血尿、蛋白尿、管型尿实验室检查腹型大便隐血试验阳性

治疗血液灌流治疗[3]：治疗血液血液灌流装置活性炭吸附炎性物质有毒物质[3]孙涛，杨丽刚.血液灌流联合血液透析治疗小儿重症过敏性紫癜52例临床疗效分析[J]．中国现代药物应用，2015，9(24):182-183.

过敏性紫癜行血液灌流

治疗前治疗后血灌治疗

尽可能寻找诱因，并避免接触过敏原对症处理：急性期卧床休息消化道出血或腹痛严重应禁食