社区护理学案例.pptxVIP

李大爷，男性，76岁。

目前诊断：左侧偏瘫，运动性失语，轻度老年痴呆。

家庭状况：李大爷与老伴、二儿子、儿媳以及孙子生活。老伴74岁，有高血压和心脏病，平时日常生活能自理，但是怕累，照顾李某的工作都落在儿媳身上。儿媳害怕疾病复发，主述护理负担过重。;病情经过：

2007年诊断为脑梗塞，临床表现为左侧偏瘫，运动性失语，伴有轻度老年痴呆。2008年6月，出现症状性癫痫而再次住院。通过抗凝药物治疗和康复锻炼，病情稳定，机体功能和能力有所恢复，达到预期目标，于7月出院。病人虽然能认识和接受自己疾病的现实状况，但是由于患有老年性痴呆症，全部日常生活自理有些困难。出院后，每周来院两次，进行饮食、更衣、移动的训练。;1.社区护士进行家庭访视的目的是什么？

2.目前的家庭存在哪些家庭健康护理问题？支持该问题的依据？

3.家庭的短期目标与长期目标有哪些？;1、社区护士家庭访视的主要目的：

社区护士进行家庭访视，进行护理的同时，倾听儿媳的诉说，给予鼓励的同时，教给儿媳如何省力照顾病人的技巧。社区护士同家属一同探讨护理李大爷的最佳护理方案，给家庭以支援。;

1．自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关

2．语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致

的失语症和构音障碍有关

3．潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损

伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关

4．（家属）服药和康复等相关知识缺陷

5．照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关;1．诊断1的护理目标：

（1）病人维持出院时的自护能力

饮食：尽可能自己使用勺子进餐。

更衣：能自己穿健侧上下肢的衣裤。

入浴：每月能接受3次政府提供的入浴服务。

排泄：能使用轮椅去厕所排泄。

（2）病人不能自理的部分能得到家属的帮助。;2．诊断2的护理目标：

（1）能够看到病人交流和沟通能力得到改善。

（2）家属能理解并实施改善交流沟通的方法。

3．诊断3的护理目标：

（1）病人没有发生过跌倒等事故。

（2）家属能够检查生活环境中的危险物品并给予排除。;4．诊断4的护理目标：家属能够理解和叙述病人服用的药物、效果和进行康复锻炼的内容。

5．诊断5的护理目标：家属表示护理的不安和护理负担减轻。;;;;;;

开学初，某社区护士在为本社区内二年级二个班100名学生进行体检时，发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计33人佩戴眼镜。于是该社区护士对学生家长进行问卷调查，调查中，发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。

;社区特点：

1、该小区为高层建筑区，50％家庭高级装修，室内光线弱。

2、父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出。

3、缺乏其他活动。

4、家长因各种原因无暇关心孩子眼睛不适。

5、电视台假期中每天都在播放电视连续剧《喜羊羊与灰太郎》、《武林外传》。

6、30％学生存在挑食。;我国近视眼（调查）

小学生发病率20％以上。中学生发病率30％以上。

重点中学学生50～60％以上

;;;;;;;由于患者有黄疸存在，按妊娠合并重症肝炎处理：

1.限制蛋白质的摄入，每天应小于0.5g/kg，同时增加碳水化合物的摄入，使每日总热量维持在1800kcal以上；

2.保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收；

3.密切观察病情变化，注意有无出血倾向；

4.加强心理护理，提供情感支持；

5.应提前住院待产。;;;刘某，男，50岁，近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降就诊。身高172cm，体重52kg，尿糖（＋＋＋～＋＋＋＋），空腹血糖12.1mmol/L，经过一个月规范饮食控制后，复查空腹血糖为10.5mmol/L，经主管医师诊断为Ⅱ型糖尿病，治疗方案为饮食控制加磺脲类降糖药，收入居家护理中心。刘先生无糖尿病家族史，机关部门工作，平日喜欢甜食、动物性脂肪多的饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，家庭关系融洽，经济状况和家庭支持系统良好。请依据上述情况，为刘先生制定一个适宜的居家护理计划。;;;王先生，男，52岁，来到社区卫生中心，希望社区护士给予弟弟帮助。王先生主诉的情况是：“弟弟王冰，男50岁，2年前，医院确诊为重症肌无力（MG），每周一次由妻陪同去医院就诊。需要完全由他人照顾和护理的弟弟最近夜间痰量增多，出现咳痰困难，弟媳由护理带来的疲劳加重。王先生担心这样继续下去会拖垮弟弟的家庭，来站请求社区护士的援助”。;;;某病人，男，68岁，高血压病史十余年，30天前出现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫，现神志转清，肌力和肌张力增高，左下肢伸展，足略内翻，大小便能控制。病人在家里卧病在床，妻子已退休，身体健康