膝关节关节炎护理查房有内容课件.pptxVIP

关节镜手术护理;相关背景;优点;禁忌症;手术适应症;膝关节交叉韧带损伤的修复与重建；

关节粘连的镜下手术松解；

胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折及肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复位固定；

腕关节的三角软骨成形术及腕管综合征的关节镜下腕横韧带松解术。

;膝关节镜手术的术前准备;膝关节镜手术后的护理;患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，如果有剧烈的疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，必要时遵医嘱给予止痛药。

引流管的护理：关节镜手术一般不放引流，如膝关节滑膜切除、韧带重建等手术，注意保持引流管通畅，防止扭曲，受压、堵塞，并要妥善固定，密切观察引流液的量及性质。;饮食护理：根据患者情况给予合理的饮食指导，以促进伤口愈合和体力恢复，术后早期应给予清淡易消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，保持大小便通畅，随着病情的逐渐恢复，可多食滋补，强筋壮骨的食物等。

;常见并发症及预防;止血带麻痹：与使用止血带时间过长有关，应用超过90分钟者易高发，一般3天至3周内恢复，严重者会造成肌肉与神经器质性损害而难以恢复。

膝关节粘连：膝关节术后有发生膝关节粘连引起屈伸功能障碍，术后应尽早进行功能锻炼，可以有效避免粘连。

脂肪栓塞：较少发生，一旦发生非常危险，危及生命。

;康复护理的目的;功能锻炼;股四头肌锻炼：

手术结束当天麻醉过后，开始行患肢踝关节伸背锻炼，股四头肌等长收缩锻炼，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀。原则是早期活动，循序渐进、由被动到主动到完全训练过渡。;直腿抬高运动：术后第二天开始做直腿抬高运动，身体平卧，患者在床面上伸直膝关节并收缩股四头肌后抬高患肢，每次抬高放下均缓慢进行，踝泵运动，术肢自然伸直，足褶曲屈与背屈，主动收缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉，促进下肢血液循环，30/组，每天3~5组。

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术后3~7天，根据关节镜不同手术类型决定下床活动时间，一般手术患者膝关节屈伸角度恢复正常，容易提早下床活动，可协助患者坐床边及下地行走，开始进行正确的步态，如膝关节韧带重建及半月板缝合患者术后佩戴卡盘支具，指导开始床上正确膝关节功能锻炼，2周后固定卡盘支具下地行走。

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压膝运动：将膝关节伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使膝关节尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，在不增加疼痛的情况下开始屈膝90°练习。

半蹲练习：术后3周开始，术后3~4周，双足分开同肩宽，双膝轻轻弯曲呈30°角，身体重心尽量向后，每日一次，10~15分钟，每天增加30~60秒。术后4~6周，半蹲位2次/日，每次除30°角外，增加40~80°角靠墙站一次，时间尽可能长，并每日增加30~60秒，此期患者可增加行走距离。

;6周以后如果股四头肌力量恢复良好，可开始患肢单腿半蹲，还可进行训练器的抗阻伸膝练习。

下地行走：术后两周内术肢不负重。

上下楼梯：上楼时，单拐置术肢一侧，健侧手扶楼梯扶手，先上健肢，带动患肢（拐同行）。下楼时，同样单拐置术肢，健侧手扶楼梯扶手，先下术肢（拐同行），后下健肢。

;健康教育;出院后继续进行功能锻炼，特别是膝关节屈伸活动度，注意增加活动量，韧带重建术后6个月禁止剧烈运动，保持充足的睡眠，保持心情舒畅，按时服用药物，定期进行复查随访。

定期到医院复查如发现切口红、肿、疼痛，渗液较多时，应及时就诊。;;;;;;;2001年4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病。;;;关节炎有100多种类型，其中骨关节炎是最常见的，我国约有1.2亿人患有骨关节炎，几乎10人里面就有一个。

据悉，骨关节炎在我国人群中的总发病率约为3%，并且发病率随年龄增加而上升。

据统计，我国50岁以上的人群中有50%~60%的人患有骨关节炎。骨关节炎可影响某个关节的所有组织，引起肌肉疼痛、炎症或行动不便。;多数具有致残性。;骨关节炎是一种关节退变性疾病，多发生在50岁以上人群，女性多于男性，年龄越大患病越多，常伴有骨质增生。全身各个关节都可能发病，但以膝关节、手指关节多见。

症状：患者早期多为上下楼梯、蹲起时感觉膝盖疼痛不适，早起或久坐后膝盖感觉发僵。随病情加重，患者可能会有平地走路疼痛，甚至关节变形（多为“罗圈腿”畸形）等症状。;这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。

症状：它一般表现为手、足小关节的多个、对称性关节炎症，长期的关节滑膜炎症、肿胀侵袭会导致关节畸形和功能丧失。抽血化验多数伴有类风湿因子、抗环状瓜氨酸因子等阳性。;“风湿”是生活中常被人提及的疾病。其实“风湿”和类风湿性关节炎不是一回事，而是传统中医对关节病的一种称谓。风湿病在中医又叫“痹”，其病因包括风、寒、湿、热、燥等。在西医中虽也有“风湿性关节