2023年磷酸奥司他韦学习课件.pptxVIP

抗击流感一呼万应磷酸奥司他韦胶囊培训资料目录/Contents01呼吸道感染介绍流感病毒介绍02流行性感冒03磷酸奥司他韦胶囊04呼吸道感染介绍011.1呼吸道介绍1.2呼吸道感染疾病1.3呼吸道疾病的诊断1.4呼吸道感染性疾病治疗指南1.1呼吸道介绍上呼吸道上呼吸道感染下呼吸道下呼吸道感染1.2呼吸道感染疾病上呼吸道感染：90%左右由病毒引起，继发细菌感染；含有病毒的飞沫、雾滴，污染的用具传播预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈；下呼吸道感染：病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等抗生素？病原体病毒性呼吸道感染上呼吸道病毒感染：急性鼻炎、咽炎和喉炎下呼吸道病毒感染：急性气管炎、支气管炎和肺炎特点：发病率高人群易感染以冬春季发病较多小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病区别：麻疹、风疹上呼吸道感染下呼吸道感染。儿童病毒性呼吸道疾病儿科的常见病、多发病世界5岁以下儿童死亡的首位原床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染，只有40%能明确病毒病原。1.3呼吸道疾病的诊断--“血象”检查=“血象”“血常规”人体血液的常规化验结果项目：血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等。指标疾病白细胞数目增高感染、应激（如手术、创伤等）、急慢性白血病等白细胞+中性粒细胞增多细菌性感染白细胞减低病毒感染、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、各种血液病（如白血病、骨髓异常增生症、骨髓纤维化等）嗜酸细胞增多常见于寄生虫感染（如蛔虫）、过敏、自身免疫病和肿瘤嗜酸细胞减少常见于伤寒“血象高”白细胞先减少再增高则多见于由细菌性感染转为病毒性感染。1.4呼吸道感染性疾病治疗指南年龄段怀疑细菌性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎怀疑非典型性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎怀疑病毒性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎5岁(学龄前儿童)阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸首选阿奇霉素或克拉霉素或红霉素奥司他韦（利巴韦林、金刚烷胺、金刚乙烷因耐药性几乎无效）≥5岁儿童阿莫西林；当临床症状、实验室和影像学检查均不能区分细菌性肺炎还是非典型性肺炎时，选择大环内酯类+β-内酰胺类抗菌素；或阿莫西林/克拉维酸首选阿奇霉素或克拉霉素年龄7岁儿童可选红霉素，强力霉素奥司他韦或扎那米韦(年龄≥7岁)或帕拉米韦，奥司他韦，扎那米韦，扎那米韦需在患者知情的情况下使用流感病毒介绍022.1流感病毒简介2.2流感病毒的分类2.3流感病毒的变异2.4流感病毒的感染2.1流感病毒简介血凝素糖蛋白（HA）:高度活跃黏附作用，启动感染；目前没有针对的药物；神经氨酸酶糖蛋白(NA):相对保守，释放作用；目前针对的药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。传播核心：遗传物质、复制信息必须的酶基质蛋白：外壳骨架，有基质蛋白(M1)、少量膜蛋白(M2)。离子（主要是Na+）通道和调节膜内PH值的作用。包膜：包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜，来源于宿主的细胞膜主要寄宿在呼吸道粘膜细胞，引起各种呼吸道疾病。2.2流感病毒的分类根据流感病毒感染的对象分类：人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群；容易发生显著抗原变异；易造成暴发流行或大流行感染人和猪似仅感染人类人、猪、马、禽类均可感染一般不发生变异；主要以散发形式，一般不引起流行较少发生重大变异；引起中等流行或小流行NHH1,H2,H3,H4N1,N2都可以人类流感禽流感一部分种属屏障症状表现：各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。高致病性(H5和H7)低致病性部分高致病性H5N1-—高热等呼吸道症状，很快发展成无致病性H5N1、H5N2、H7N2、H7N3、H7N7、H10N7、H9N2肺炎甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。2.3流感病毒的感染2.3.1流感病毒的传播流感—高度传染性疾病，能通过咳嗽或喷嚏形成的含病毒的水滴进行传播病毒基因的转录和复制发生在宿主细胞核内。吸入后，病毒颗粒沉积在整个上下呼吸道，迅速进行复制，在1-3天的潜伏期内，携毒者会不知觉地向其他人进行传播。感染区域可遍布全身，在中耳、骨骼肌、心脏、肝脏、血液和中枢神经系统均有发现。感染1-2天后突然出现症状2.3流感病毒的感染2.3.2流感病毒的复制循环流感病毒复制分5步：(a)、(b)、(c)、(d)、(e)病毒通过血凝素结合宿主细胞表面,进入细胞进行新的周期在神经氨酸酶作用下从细胞释放进行复制在宿主细胞内，新