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抗菌药物临床应用分级管理制度

为了加强抗菌药物合理使用和抗菌药物分级使用管理，促进合理用药，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》及

《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，抗菌药物的临床应用实行分级管理，结合本院实际，制定本制度。

一、分级原则

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：1、非限制使用级：安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较

低的抗菌药物。

2、限制使用级：安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

3、特殊使用级：具有明显或者严重不良反应的；需要严格控制使用避免过快产生耐药性的；疗效或安全性方面的临床资料较少的；价格昂贵的抗菌药物。

本院《抗菌药物分级管理目录》参照《广东省抗菌药物分级管理目录

（试行）》制定。新药引进时药物级别也参照《广东省抗菌药物分级管理目录（试行）》执行。

二、分级使用原则

临床使用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，可参照《抗菌药物临床应用指导原则》中“各类细菌性感染的治疗原则”选择抗菌药物。

1、预防感染、治疗轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物。

2、严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级抗菌药物治疗；

3、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。

三、处方权限1、非限制使用级抗菌药物处方可由具有抗菌药物处方权的临床医师根据诊断和患者病情开具。

三、处方权限

2、限制使用级抗菌药物处方应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格且获得限制使用级抗菌药物处方权的医师同意并签名。

3、特殊使用级抗菌药物使用应：具有严格临床用药指征或确凿依据；经非限制使用级和限制使用级抗菌药物治疗无效；医院抗菌药物临床应用管理领导小组认定的有关专家会诊同意；处方和医嘱单经具有高级专业技术职务任职资格且获得特殊使用级抗菌药物处方权的医师同意并签名，方可使用。

4、特殊使用级抗菌药物会诊人员应由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。5、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限一级的抗菌药物，但仅限于1天用量。除做好病历记录外，必须填写“抗菌药物趆权使用申请

4、特殊使用级抗菌药物会诊人员应由具有抗菌药物临床应用经验的

感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。

6、门诊患者因病情需使用抗菌药物治疗的，原则上选择非限制使用级抗菌药物；如因病情需要使用限制使用级抗菌药物治疗的，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师确认并签名；特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

四、监督管理

1、医院应成立抗菌药物临床应用管理领导小组，负责制定抗菌药物临床应用管理各项制度及本院抗菌药物分级管理目录；开展抗菌药物分级管理的培训与考核；定期对院、科两级使用和管理的情况进行监督检查，分析讲评。

2、医院应将抗菌药物分级使用管理纳入医疗质量和综合目标管理考核体系，定期通报各科室执行情况，加强监督管理，切实保证本制度的执行，对未执行抗菌药物分级管理制度的科室和个人给予批评和处罚。

3、各临床科室认真组织医务人员学习《抗菌药物临床应用指导原则》《抗

用C20细实混凝土做300mm（结构面）高翻边内置植筋6@300与楼面锚固，厚度同所在位置处墙厚。采用加气混凝土砌块砌筑墙体时，墙底部采用灰砂砖砌筑不低于250mm（结构面）。管道井均做不低于C20素混凝土门槛高100mm（建筑地面上），厚度同所在位置处墙厚。壁灯的安装要求根据设计要求确定安装位置，清理预埋盒并做耐腐处理，然后接线；将灯具的安装底座对正预埋灯头盒，贴紧墙面，用机螺栓将底座直接固定在灯头盒上；设计要求明装时，把灯具的底托摆放上面，然后用电钻在底板上开好出线孔安装孔，用绝缘套管引出电线并与灯具接好，将灯具紧贴墙面安装好。焊缝同一部位的返修次数，不超过两次，超过两次须焊接责任工程师及监理工程师核准后,方可返修。焊缝出现裂纹时，焊工不得擅自处理，应及时焊接技术负责人查清原因,制定修补措施。对焊缝金属的裂纹，在修补前用无损检测方法确定裂纹范围，去除时，从裂纹头算起，两至少各加50mm的焊缝一同去除后再进行修补。由于塔吊性能及堆场场地大小的制约，对于外框柱等超过7t的构件的卸车需要注意卸车位置，在北侧堆场及西侧重型构件堆场的东区进行卸车；对于超过9t的外框柱则在北侧堆场进行卸车。对于小于5t的构件（如空间桁架、小次梁等），可在东区堆场进行卸车。对于需要转移的构件，使