社区卫生服务中心查对、患者身份识别管理质量检查记录表.docxVIP

社区卫生服务中心查对/患者身份识别管理质量检查记录表

日期：组长：副组长：成员：科室：

检查内容

检查结果

合格

不合格记录

1.长期医嘱每日上下午各核对1次

2.临时医嘱双人核对后执行

护士长每周参加医嘱(病历)核对1次

4.执行口头医嘱时，护土复述1遍，医师核对无误后执行

5.执行后6小时内完善记录

6.进行身份识别时，让患者或家属说出息者姓名

7.进行身份识别时将输液卡/治疗单《三用单)/注射本/化验单上的姓名、住院号与腕带上姓名、住院号进行核对

8.输血时落实床边双人核对

9.执行化疗药物落实床边双人核对

10.毒麻药物、精一类药物时，床边双人核对

11.给药前询问过敏史

12.过敏标识清晰、齐全

13.危急值报告记录完整、准确

14.危急值及时报告

15.住院患者佩戴腕带

16.急诊抢救室和留观患者佩戴腕带

17.腕带上准确标明患者姓名、住院号、性别、年龄、科室、诊断等信息，字迹清楚、松紧适宜

18.腕带上字迹清楚、松紧适宜

19.患者或家属知晓腕带作用

护士治疗和操作前正确核对身份

20.标本采集

21.给药

22.输血或血制品

23.发放特殊饮食时

24.送检或手术前等

备注：每个条目至少抽查3人次：如不满5人次，填写实际抽查情况合格95分