—心内科二病区—急性心肌梗死的治疗及护理讲座课件.pptVIP

急性心肌梗死主讲人祝长芝

*2概念急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI):冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血坏死。临床表现：胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞和血清心肌酶增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。

*3发病情况在欧美常见，50年代美国本病死亡率300/10万人口，70年代以后降到200/10万人口。我国本病远不如欧美多见，近年明显增加

*4分类发病时间有无ST段抬高急性心肌梗死陈旧性心肌梗死（≥6个月）ST段抬高性心梗（STEMI）非ST段抬高性心梗（NSTEMI）Q波性心肌梗死、非Q波性心肌梗死、心内膜下心肌梗死

*5病因

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*7发病机制血栓纤维帽变薄富含脂质的核斑块破裂

*8发病机制在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂,出血,血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时,如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立,即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血,1小时以上即致心肌坏死,在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上,发生心排血量骤降（出血,休克或严重的心律失常）,或左心室负荷剧增（重度体力活动,情绪过分激动,血压剧升或用力大便）