双侧颈动脉外膜剥脱术治疗扭转痉挛的可行性分析.pptVIP

双侧颈动脉外膜剥脱术治疗扭转痉挛的可行性分析扭转痉挛患者行手术当日记录术者：王学廉主任医师日期：2012-11-21

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患者今日在全麻下行双侧颈动脉外膜剥脱术。患者全麻满意后，取仰卧位，充分暴露颈前区，取双侧甲状软骨下胸锁乳突肌内侧缘画线，切口分别长约3.5cm。常规消毒铺巾，先行左侧手术，刀切皮肤至皮下，电刀分离皮下组织，向下分离胸锁乳突肌内侧缘，向深部暴露颈动脉鞘。

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打开颈动脉鞘，注意保护外侧颈内静脉及后方的迷走神经，仔细游离颈总动脉长度约3cm，其下方穿过橡皮条以便临时阻断动脉。分离剥脱其外膜并剪除。利多卡因溶液冲洗术区，检查无活动性出血。逐层缝合筋膜、皮下及皮肤。同样方法行右侧颈总动脉外膜剥脱术。手术顺利，术后拔除气管插管，安返病房。

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王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，给予血凝酶止血，头孢唑啉钠预防感染，营养神经及补液支持等治疗，密观病情变化。康复训练：积极给予四肢被动活动，改善肢体异常姿势。

扭转痉挛患者术后的康复情况记录

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术后第一天，患者无特殊不适，姿势及动作异常同前。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大、等圆，对光反应灵敏，直径约3mm。无眼球震颤。伸舌居中。颈部有抵抗。头部及四肢不自主扭曲无明显变化。双侧肱二、三头肌反射亢进，膝腱、跟腱反射亢进。双侧巴氏征阴性。

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王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，停用心电监测，继续给予血凝酶止血，头孢唑啉钠预防感染，营养神经及补液支持等治疗，密观病情变化。遵嘱执行。

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术后第二日，患者姿势及动作异常同前，一般状态尚可。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大、等圆，对光反应灵敏，直径约3m。无眼球震颤。伸舌居中。头部向右侧偏斜。四肢不自主扭转。双侧肱二、三头肌反射亢进，膝腱、跟腱反射亢进。双侧巴氏征阴性。伤口换药，见皮缘对合良好，无红肿及渗出。

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王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，继续给予止血。营养神经及补液支持等治疗，继观病情变化。遵嘱执行。