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《国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45

亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症

致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防

可控。研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，

死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，

心力衰竭风险降低40%。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾

病流行的核心策略之一。

1基层高血压管理基本要求

1.1组建管理团队

依托家庭医生签约制度，基层医疗卫生机构成立由医生、护士、公共卫生

人员等组成的管理团队，鼓励上级医院专科医生（含中医类别医生）加

入团队给予专业指导。

1.2配置基本设备

血压计：

其他应配备设备：

有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管

彩色多普勒超声设备、X线胸片检查设备及眼底检查设备等。

1.3保障基本药物

基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药，即：

A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

两类药物建议都配备。ACEI与ARB降压作用机制相似，无条件的基层医

疗卫生机构应至少配备一种。

B：β受体阻滞剂。

C：钙拮抗剂（CCB），二氢吡啶类CCB常用于降压。

D：利尿剂，噻嗪类利尿剂常用于降压。

2基层高血压防治管理流程

3诊疗关键点

（1）血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。

（2）诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日3次超

标确诊。

（3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

（4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。

（5）基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕

产妇。

4高血压诊断

4.1血压测量

4.1.1测量方式

4.1.2测量仪器

4.1.3测量方法

4.2高血压诊断标准

（1）以诊室血压测量结果为主要诊断依据：

首诊发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内

复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

若首诊收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴有急性症状

者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复

测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。

（2）诊断不确定，或怀疑“白大衣高血压”或“隐蔽性高血压”，有条件的

可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断；无条件的，建议转诊。

4.3评估

评估内容包括病史、体格检查及辅助检查。

5高血压治疗

5.1治疗原则

高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。治疗高血压的主要目的是

降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。

首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。

其次是平稳降压。保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于

每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。

再次要对高血压患者进行综合干预管理。

5.2降压目标

高血压患者的降压目标：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以

下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，

如能耐受，应降至130/80mmHg以下；年龄在65～79岁的患者血压降

至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；

80岁及以上患者降至150/90mmHg以下。

5.3生活方式干预

对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活

方式六部曲”—限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

5.4药物治疗

5.4.1启动药物治疗时机