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癫痫患者的麻醉;;;临床表现;;癫痫发作的脑电波;癫痫的生化机制
;抗癫痫药物;癫痫发作的诱因;麻醉前准备;术前评估;;麻醉选择;;;;;;;;;在治疗上往往也从增加此两种递质的有效量着手来选用药物,目的使中枢神经系统神经元内的递质浓度增高,从而促进情绪的正常恢复。
4,术中镇静药的力量要加强,一般镇静药大量使用不会出现脑电波呈癫痫样表现;
(3)可能存在肝功能不全,应了解其程度。
肌松剂仍主张以去极化为主,有作者发现接受抗癫痫药物的病人对肌松剂有抵抗,可能由于受体数目的改变或药物代谢的变化以及内源性神经传导介质间的相互作用,详细机理目前尚不清楚,仍有待于进一步探讨。
麻醉前准备
癫痫(Epilepsy)其俗称为“羊癫疯”,“羊角风”,早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有所记载。
术前恐慌、焦虑、激动、失眠或劳累均为癫痫发作的诱因。
全麻术后应禁用新斯的明拮抗肌松,新斯的明属于易逆性抗胆碱酯酶,主要经过抑制胆碱酯酶,乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用,可以引起肌肉震颤,诱发癫痫发作。
癫痫发作放电时,脑组织巨大数量的神经元膜发生快速反复去极化,是一个耗能过程。
抗癫痫药物
目前常用的有苯乙肼,环苯丙胺等
③重症抑郁症,出现妄想或幻觉、幻听、消极悲观、自责、厌世轻身等。
癫痫可能再次发作,单纯加深麻醉常无济于事,可应用抗癫痫药物,呼吸机辅助呼吸,给予安定持续静脉滴注或微量泵泵入,以确保手术顺利完成。
严重功能不全时,要慎用氟烷等吸入麻醉药,以免发生肝小叶中心性坏死。
麻醉前准备
5)癫痫持续发作:首选静注地西泮,或静注苯妥英钠,苯巴比妥
若手术当日麻醉前有癫痫发作者应延期手术,除非为抢救性急诊手术。
因此,围术期应用麻醉性镇痛药或巴比妥类药时,剂量均需相应减少。;抗抑郁症药物;;;;;麻醉前准备;;麻醉药物选择
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