功能性胃肠病RomeⅢ新点功能性消化不良研究PPT课件.pptx

功能性胃肠病RomeⅢ新点-功能性消化不良研究RomeIIIRomeIIUGI-FGIDOVERLAPINFGID功能性胃肠病(FGID)消化系统症状、缺乏器质性疾病或能解释病症的证据动力和感觉异常重叠和共病影响生活质量脑肠轴调节障碍FGID发生率-1研究者调查方式FGID发生率常见的FGID和重叠症Drossman美国1998n=8250邮件应答率66%前三个月69.0%至少有一种FGIDIBS、腹泻、消化不良和GERDNatashaA澳大利亚2002n=4500age?18应答率72%34.6%FED和FBD重叠达19.2%亚太地区2001N=1353门诊74.0%重叠60.0%FGID发生率-2研究者调查方式FGID发生率常见的FGID和重叠症北京地区方秀才等整群、分层、随机N=248621.9%至少有一种FGIDs6.2%二种或以上FD、CC常见广州李瑜元等人群调查N=101623.5%FDFD中伴心理障碍为15.5%非FD中心理障碍为2.3%P0.01香港地区N=403814.6%FD香港地区功能性胃肠病Rome诊断标准的发展Rome1988RomeII1996-1999RomeIII2003-2006FGID罗马II-19997类A.功能性食管病（6）A1.癔球感A2.反刍综合症A3.食管源性功能性胸痛A4.功能性烧心A5.功能性吞咽困难A6.非特异性食管疾病B.功能性胃十二指肠病（3）B1.功能性消化不良B2.吞气症B3.功能性呕吐C.功能性肠病（5）C1.肠易激综合征C2.功能性腹胀C3.功能性便秘C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病E.胰胆功能性病（2）E1.胆囊功能障碍E2.Oddi括约肌功能障碍D.功能性腹痛（2）D1.功能性腹痛综合征D2.非特异性腹痛F.功能性肛门直肠病（3）F1.功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F3.盆底功能障碍G.儿童的功能性胃肠病（13）RomeIII标准修正时间设定诊断前的6个月，近3个月病情活动分类种类（28+17）两类儿童FGID标准改变FD（PDS，EPS）标准更严功能性胆囊和OS病修正IBS标准FGIDs新分类罗马III2006成人6类A.功能性食管病（4）A1.功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难A4.癔球症B.功能性胃十二指肠病（8）B1.功能性消化不良-餐后、上腹痛B2.功能性嗳气症-吞气症非特异性B3.功能性恶心和呕吐症-特发性、功能性、周期性B4.成人反刍综合征C.功能性肠病（5）C1.肠易激综合征C2.功能性腹胀C3.功能性便秘C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病D.功能性腹痛综合征（1）E.胆囊和SO功能障碍（3）E1.胆囊功能障碍E2.胆道SO功能障碍E3.胰管SO功能障碍F.功能性肛门直肠病（7）F1.功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F3.功能性排便障碍ROMEIII2006DDWFGIDs新分类罗马III2006（儿童2类）G.新生儿和婴儿功能性疾病（7）G1.婴儿反胃G2.婴儿反刍综合征G3.周期性呕吐综合征G4.婴儿腹痛G5.功能性腹泻G6.婴儿排便困难G7.功能性便秘H.儿童和青少年功能性疾病（10）H1.呕吐和吞气症H1a.青少年反刍综合征H1b.周期性呕吐综合征H1c.吞气症H2.功能性胃肠病相关的腹痛H2a.功能性消化不良H2b.肠易激综合征H2c.腹型偏头痛H2d.儿童功能性腹痛H2d1.儿童功能性腹痛综合征H3.便秘和失禁H3a.功能性便秘H3b.非潴留性粪便失禁ROMEIII2006DDWSymptom-basedCriteria注意到共病的存在与其它FGID的重叠提出症状在6个月开始，近3个月活动状态诊断范畴不包括心理社会标准将由临床共识和证据继续产生标准早年生活遗传学环境心理社会因素心理状态竞争应激负性事件社会支持CNSENS生理动力感觉炎症菌群FGID结果用药就诊每日的功能生活质量症状行为FGID的生物-心理-社会发病模式ANSFGID患者的诊治-建立一种治疗性医患关系以病人为中心费效比调查患者对疾病关注合理解释疾病对患者期望的反应应激和症状可能关系设置限度使患者进入治疗推荐患者应用某些治疗长期随诊RomeIIIRomeIIUGI-FGIDOVERLAPINFGID功能性消化不良：RomeⅡ?