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子宫内膜异位症的护理;概述;概述;异位子宫内膜出现的部位;病因尚未明确;病理;卵巢最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿→卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst)。

;卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst);宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜→→→→是好发部位

;;腹膜上的子宮內膜异位组织;护理评估;子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女，76%发生于25～45岁。

自尊紊乱：与长期不孕有关。

适用于：①药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者；

术后给予6个月的药物治疗可推迟复发。

提倡亲情间的安慰和鼓励，鼓励家属参与照顾病人，使病人保持心情愉悦，以良好的心态接受并配合各种检查及治疗。

（2）腹腔镜检查：是诊断内异症最佳方法，是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者唯一手段。

疼痛：与异位内膜病灶增生、出血刺激周围神经末梢及盆腔组织粘连有关。

（1）有先天生殖道畸形的病人应指导其尽早手术

药物治疗的护理：指导病人掌握正确的用药剂量、方法、时间，遵医嘱按时、按量合理用药；

引起子宫内膜异位的人为因素：

腹腔镜手术及促排卵治疗能提高术后妊娠率，术后2年内未孕者再妊娠机会甚微。

（1）影像学检查：腹部或阴道B型超声检查可确定异位囊肿的位置、大小、形状及盆腔内的包块，是最常用的检查手段。

E、痛经进行性加重

（2）经期避免盆腔检查、重力挤压子宫及性生活。

A、期待疗法：症状轻微者，一般可3～6个月随访一次，如痛经可用消炎痛观察。

②剖宫产术：手术过程中将子宫内膜带至手术切口处和盆、腹腔各处直接种植；

A、腹痛于月经期第1-2天开始B、下腿两侧疼痛;月经失调：15%～30%的病人表现为经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前点滴出血。可能与无排卵、黄体功能不足、合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

不孕症：正常妇女不孕率15%，而其可高达40%。

性交痛：表现为深部性交痛，多为月经来潮前性交痛最明显。

;（2）体征

妇科检查:可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块，肿块破裂时可出现腹膜刺激征，双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫???陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。单侧或双侧附件与子宫相连，活动差有轻压痛。阴道后穹隆部可看到紫蓝色结节。;（1）影像学检查：腹部或阴道B型超声检查可确定异位囊肿的位置、大小、形状及盆腔内的包块，是最常用的检查手段。对于盆腔子宫内膜异位症，盆腔CT及MRI也具有一定的诊断价值。

（2）腹腔镜检查：是诊断内异症最佳方法，是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者唯一手段。

（3）血清CA125测定：血清CA125浓度可能增高，但一般低于2000KU/ml，可用于诊断子宫内膜异位症，也可监测本病疗效及是否复发。;4.治疗要点;4.治疗要点;4.治疗要点;护理诊断;护理措施;E、不孕的治疗：药物治疗效果不佳。

②剖宫产术：手术过程中将子宫内膜带至手术切口处和盆、腹腔各处直接种植；

①人工流产手术：因子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，而使子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔；

D、手术治疗与药物联合治疗：术前给予3～6个月的药物治疗，可以使病灶缩小、软化，利于手术操作。

A、腹痛于月经期第1-2天开始B、下腿两侧疼痛

治疗目的：缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。

痛经：典型症状----继发性痛经且呈进行性加。

适用于：①药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者；

自尊紊乱：与长期不孕有关。

C、手术治疗

疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2天开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

C、经期腹痛，肛门坠胀感D、不规则阴道出血

有生育要求病变较重者→保留生育功能手术；

疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2天开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

C、经期腹痛，肛门坠胀感D、不规则阴道出血

自尊紊乱：与长期不孕有关。

可能与无排卵、黄体功能不足、合并子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

引起子宫内膜异位的人为因素：;健康教育;1、子宫内膜异位症的主要临床特点是

A、腹痛于月经期第1-2天开始B、下腿两侧疼痛

C、经期腹痛，肛门坠胀感D、不规则阴道出血

E、痛经进行性加重

2、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位为：

A、子宫直肠凹陷B、宫骶韧带