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药师对二甲酸胍服用患者安全指导记录
时间:2023年地点:主讲人:
参加患者或陪护人员签名:全体医务人员
安全教育内容:二甲双胍正确吃法
众所周知，二甲双服具有降低血糖、改善腾岛素抵抗，减肥降服的功效，因此，它成为了大量糖乐病患者的首选药物，但是如何正确服用二甲双胍，我和大家一起来学习一下!
一、用法
怎么吃?有的患者会问我，我为什么是饭后吃二甲双胍，而别的病友是饭前吃二甲双胍?谁吃错了?
二甲双胍服用时间并不时一成不变的，它也是引人而异。一般第一次服用二甲双胍片(普通片剂)时，我们会建议患者即刻服用或者是随餐(餐中)服用，此时胃里内容物较少，二甲双胍更容易消化吸收，更快更足的发挥药效。但是，有的患者服用二甲双胍片后悔出现恶心、呕吐、便秘或者腹泻的情况，减量服用后症状未曾改善，这时候我们推荐其在饭后服用二甲双胍片，此时胃内容物较多，二甲双胍对胃的刺激较小，胃肠道不良反应就会改善，或者推荐服用推荐饭前30分钟服用二甲双胍肠溶片或缓释片，减少肠溶制剂在胃里的停留时间，一来减少胃肠道不适，二来尽快到达肠道发挥作用。如果饭后服用，就达不到这个效果了。实验证明，上述方法服用并不会明显降低二甲双胍降糖疗效。
二、用量
有的患者会问我，为什么都是吃二甲双胍，我就一天吃三次，一次一片，而隔壁床一天吃两次一次一片呢?
根据《2017版中国2型糖尿病防治指南》介绍，二甲双胍最小有效剂量500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日，最大推荐剂量2550mg/日。如果本身血糖不高，我们可以从小剂量一日一次开始服用，若监测全天血糖变化发现，某一时段血糖水平偏高我们可能需要加服一次，若患者血糖入院时即处于很高水平，我们起始剂量和频次就会大一些，比如一日三次，一次一片。换言之，不同的患者血糖状况不尽相同，需要的剂量自然不同。
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