血液透析常见类型及选择(“血浆”相关文档)共62张.pptxVIP

血液透析常见类型及选择;血液透析常见类型及选择;;;弥散;对流;血液净化的原理

;;血液透析（HD）的概念;;;;;血液滤过（HF）的概念;;;适应症;禁忌症;血液透析滤过（HDF）;适应症及禁忌症;单纯超滤;其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。

与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要

有下列情况者应尽早进行HP治疗：

物质较好（MW5000Dal）

晶体液：生理盐水、葡萄糖生理盐水、林格液，晶体液的补充一般为丢失血浆的1/3-1/2,大约为500-1000ml。

CVVHD：高分解代谢需要清除大量小分子溶质

心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重者

对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史

特点：血液滤过机器，高通量的透析器，

对体外血路或灌流器等材料过敏者。

抗凝方案：肝素或低分子肝素用量通常是血液

CVVHD：高分解代谢需要清除大量小分子溶质

与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要

散作用进行溶质的交换，直到离子浓

特点：治疗时间3-4小时，间歇性治疗，血液

通常超滤率设定为1～2L/h，但可依据实际临床情况进行调整。;适应证;禁忌证;设备选择;治疗方式和处方

;;;连续性肾脏替代治疗的定义

（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）;主要技术;适应证;适应证;禁忌证;治疗时机;治疗时机;治疗模式;治疗模式选择;血液灌流;;适应证;禁忌证

;治疗时间与次数;治疗时间与次数;治疗时间与次数;注意事项;血浆置换;血浆置换的分类;单重血浆置换;单重血浆置换示意图

;双重血浆置换;双重血浆置换示意图;血浆置换的适应症;血浆置换的适应症;血浆置换的禁忌症;治疗处方;置换液的种类;血浆吸附;SCUF和CVVH：清除过多液体为主

禁忌证

主要适用于心血管功能状态不稳定而又需要超滤脱水的患者。

HDF——弥散、对流

弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差，在一个限定的空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。

血液透析（HD）的概念

连续性静－静脉血液滤过（continuousvenovenoushemofiltration，CVVH）

一组体外血液净化的治疗技术，每天持续治疗以24h小时为目标的.

有下列情况者应尽早进行HP治疗：

药物难以纠正的严重休克或低血压

CHFD：ARF伴高分解代谢

严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多，急性心力衰竭，电解质紊乱，代谢性酸中毒等

尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症。

慢性肾衰竭（CRF）：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等

禁忌证;血浆吸附模式图;血浆吸附的分类;血浆吸附的分类

;适应症与禁忌症