2017年最新常见恶性肿瘤放疗适应症原创.docVIP

肿瘤分类

肿瘤名称

放疗适应症

胸部肿瘤

非小细胞肺癌

早期(Ⅰ期、Ⅱ期)以手术治疗为主，对有严重的内科并发症、高龄、拒绝手术的患者可采用根治性放疗。

局部晚期：ⅢA期手术或同步放化疗ⅢB期同步放疗疗。

术后放疗指征：R1、R2术后患者；术后N2患者，T3（胸壁受侵）患者；没有足够的淋巴结探查，或者外科医师认为需要放射治疗者；多个肺门淋巴结阳性的患者也可考虑。

小细胞肺癌

局限期→放疗或手术（放射治疗和手术的疗效相似）；

广泛期→胸部姑息放疗；若有症状可行姑息对症放疗.如上腔静脉压迫、脊髓压迫、骨转移疼痛、脑转移、疼痛、咯血、声嘶、肺不张或呼吸困难、进食困难、癌性胸水等；

小细胞肺癌（包括局限期和广泛期）治疗后获CR、PR者,可考虑行预防性全脑放射(PCI)。

食管癌

手术为首选治疗；不能手术和局部晚期患者，放射治疗为标准治疗；

颈段食管癌首选放疗；

术后放疗指征：T3/T4或N1-2。

乳腺癌术后

1、早期乳腺癌保乳术后?早期乳腺癌保乳术后均需放疗；

2、乳腺癌根治术或改良根治术后放疗具有下列高危因素之一,?需术后放疗

a.原发肿瘤最大直径≥5?cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；b.腋窝淋巴结转移≥4个。c.腋窝淋巴结转移1～3个的T1/T2患者,尤其是具有下列高危复发风险：年龄≤40岁，腋窝淋巴结清扫数目10个，腋窝淋巴结转移的比例20%，激素受体阴性，Her-2/