近年来经颅超声多普勒血流成像PPT课件.pptx

超声检查技术;一、颅脑;1.适应证

①颅内液性疾病：脑积水、积水性无脑畸形、颅内囊肿等；

②颅内血管性疾病：脑动脉狭窄、闭塞、脑出血、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑血管痉挛、颅内血肿；

③颅脑局限性病变：肿瘤、脑脓肿；

④术中检查。

;2.检查前准备一般不需要进行特殊准备。当头发影响检查时可以剪除部分头发；术中检查应当严格无菌技术。

3.仪器条件成人经颞窗、枕窗或眼窗检查探头频率2.0～2.5MHz，术中超声检查可以使用5.0～7.5MHz的手术探头；新生儿经前囟检查选用5.0～7.5MHz的扇形探头。

4.体位仰卧位，检查椎基底动脉时可采用俯卧位或坐位。;5.检查方法

（1）经前囟：婴幼儿检查时可以将探头置于未闭的前囟上，显示正中矢状面、正中旁矢状面系列扫查、冠状面系列扫查等。

（2）经其它部位：颞窗、枕窗、眼窗等均是常用的检查部位。

;二、眼部、甲状腺及涎腺

1.眼部;（3）仪器条件：探头频率至少应高于7.5MHz，以10MHz～15MHz宽频带探头为佳。超声生物显微镜检查使用频率为50MHz以上的声波，可以清晰地显示角膜、虹膜、睫状体、晶状体、前房、前房角、后房等眼球前部结构，是目前能够在活体状态下唯一可以动态观察到后房的仪器。

（4）体位：被检者取平卧位，去枕，轻闭双眼。;（5）检查方法：

探头垂直放在眼睑上检查，上下移动探头，在纵横方位或任意旋转角度进行检查，显示眼球、眼球内容物、球后结构和眼球周围回声，应随时采用CDFI方式显示眼球和眶内其他结构血流状况，并进行双侧对照检查。有时需要嘱被检者活动眼球，以观察眼球内外异常回声的活动情况及其与眼球各结构的关系，此为后运动实验。此外还可根据需要加用一些特殊的检查，如压迫实验、磁性实验。;2.甲状腺;（3）体位：被检者一般取仰卧位，稍微垫高颈项部以使头部后仰充分暴露颈前部。

（4）检查方法：将探头放置于颈前部，在甲状腺区横切进行检查，对照显示甲状腺左右侧叶；将探头向两侧移动，由上向下或由下向上连续平行扫查，尔后纵向扫查甲状腺两侧叶，检查过程中注意显示甲状腺的大小、形态、内部回声情况和血流情况，发现异常停帧照相???测量记录。;3．涎腺;（3）体位：被检者取仰卧位，头转向对侧。有时需要垫高颈后部、颈部过伸后进行检查。

（4）检查方法：检查腮腺时将探头放置在耳垂下方偏前、下颌骨上部表面，自上而下、从前向内后依次检查，注意采取横切及纵切多切面扫查，有时需要双侧对比观察。;三、乳腺

;2．仪器条件线阵式探头，频率7.5～15MHz。

3．体位仰卧位、双手置于头部两侧，充分暴露乳房、腋窝等。

4．检查方法

①以乳头为中心、按顺时针或逆时针方向作辐射状扫查，要特别注意检查乳晕部位和外上象限乳腺组织；

②以象限为顺序，自上而下、从左到右逐一检查乳房每一部位，可纵、横切、斜切、旋转扫查等多方向检查。

;四、心脏;（三）体位

经胸心脏检查时被检者一般采取左侧卧位或平卧位；剑下探查时平卧屈膝可使被检者腹壁放松；胸骨上窝检查时垫高肩部、头朝后仰有利于暴露检查区域；经食道超声检查时多要求被检者取左侧卧位。

（四）检查方法

常规超声检查区域主要有胸骨旁区（胸骨左缘第3～5肋间隙）、心尖区（心尖搏动处）、剑突下区和胸骨上窝四个声窗。

;1.二维超声心动图;2.M型超声心动图;;五、肝脏

;2．检查前准备常规肝脏超声检查不需要任何准备，但肝脏检查多同时检查胆道系统和胰腺，此时需要求被检者空腹。

3．仪器条件成人一般选用3.5MHz的探头，肥胖被检者探头频率选用2～3MHz，小儿可用5～7.5MHz。凸阵式和扇扫式探头可以获得更大的观察范围，减少死角,彩色多普勒血流显像功能有利于对肝脏内部的血流状况进行评价。

;4．体位

（1）仰卧位：被检者仰卧，两手上举置于头部两旁，暴露脐平面和乳头平面之间的腹部。在此体位上可以完成肝脏几乎全部的检查。

（2）左侧卧位：被检者左侧45°～90°卧位，右臂上举置于头后，对观察肝右叶、特别是对右后叶比较有利。

（3）其他体位：根据被检者的实际情况和检查要求还可以选用半卧位、坐位、站立位、俯卧位等，以便全面地显示肝脏。;5．检查方法

（1）剑突下扫查;（2）右肋缘下斜断扫查;（3）右肋间斜断面扫查

1）右前肋间斜断面扫查：观察门脉及其腹侧的肝外胆管、胆囊、门脉右支及其分支。

2）右外侧肋间斜断扫查：显示肝肾断面，观察右后叶上下段及其与右肾的关系。;六、胆道系统;2．检查前准备正常胆道系统检查前禁食8h即可。

3．仪器条件凸阵、线阵、扇扫探头都可以应用于胆系的检查。

4．体位仰卧位是最常采用的体位；胸膝卧位和变动体位有利于对胆囊内异常回声的显示和鉴别诊断。

5．检查方法胆囊超声检查方法与肝脏检查方法基本一样，肝内胆管和胆总管上段