最新 放射性粒子植入在恶性肿瘤中的应用.pptVIP

出血（体腔内）粒子游走1、距离和时间防护。2、注意医务人员、患者家属及幼儿的防护。3、患者粒子植入侧远离医务人员。4、注意粒子植入数量的控制，多种微创治疗结合。5、患者相对隔离。6、合理使用防护产品。1、定期进行CT及CT增强扫描复查。2、有条件的运用PET复查。3、常规进行术后一周内影像检查验证。4、必要时进行粒子补植，补植时间一般在术后1周左右进行。5、粒子治疗有效影像表现为：粒子聚集、代谢降低。放射性粒子的护理合适摆放体位，以适合医生操作及患者舒适。进行生命体征监护。询问患者有何不适并及时处理。生命体征监测；通过管腔检查粒子有无丢失、移动，回收失落的粒子;植入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼痛;鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物;???????????粒子持续作用最长18个月;告知患者及家属粒子射线大多在患者体内，治疗后1~2个月，孕妇、儿童应与患者距离6英寸;根据医嘱静脉输注抗生素3天注意体温变化，每日测4次体温观察伤口敷料，每日换药1次。如出血较多，应及时更换敷料，并给予止血药物伤口疼痛明显，可遵照医嘱给予止痛药物伤口的观察与护理我科最近对两位肿瘤患者行放射性碘125粒子植入治疗。1、许xx，男，56岁，肝Ca骶骨转移、左10肋转移2、王xx，男，81岁，左肺癌肝占位TheSeedDistributionofCTScan术前125I粒子植入治疗肺癌术中术后2个月复查CT肿瘤已消退术前125I粒子植入治疗肺癌术后术后2个月复查CT肿瘤已缩小50%以上粒子植入治疗HCC后疗效评定包括三方面：1、对比术前、术后临床症状的改善程度及患者功能状态评分，监测患者生活质量2、通过CT检测肿瘤影像学、局部复发情况，观察近期疗效3、随访生存率，评价远期疗效随着新的放射核素的研制成功和B超、ＣＴ三维治疗计划系统的应用，保证了粒子植入治疗剂量分布更匀均、更合理。对于那些术后复发的肿瘤，尤其是外科和放疗后复发的肿瘤，提供了更合理、更有效的治疗途径。?总之，粒子种植治疗肿瘤由于其创伤小、靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小等特点，使其临床应用显示了广阔的前景。展望：谢谢！**必须精确进行TPS设计必须术后进行质量验证必须对粒子植入的剂量要求得出答案操作人员应当有一定基础，并受过训练中国原子能科学研究院所有患者治疗前都必须有治疗计划，给出预期的剂量分布。标准做法：用CT、MR、超声图像（或融合图像），确定靶区（GTV-PTV），根据轮廓、横断面制定植入导针数、粒子数量、及粒子活度、总活度。观察剂量分布情况，调整导针及粒子位置。CT、B超等引导下植入术中植入腔镜下植入一、术前准备1、治疗肿瘤的处方剂量为60-150Gy2、选择活度为0.4-0.9mCi粒子（提前三天订货）3、根据术前CT图象，应用TPS制订治疗计划二、估算公式：（长+宽+高）÷3X5÷粒子的活度=粒子的数量超声引导放射性粒子植入[适应症]与重要脏器及组织粘连无法切除的转移灶，无法切除的瘤床及残存的肿瘤手术无法切除的肿瘤预防性植入1、根据手术的视野直接插植植入2、B超引导下植入粒子3、当肿瘤可以全部或大部分手术切除时，瘤床插植种植或“三明治”法剖腹探查放射性粒子植入“三明治”粒子块的制备：将粒子按治疗计划的数目和位置种植在适形明胶海绵中，再用进口可吸收织布Dexon片包被明胶海绵，并用4号丝线将其缝合在一起以固定粒子。并且缝合在瘤床上或用两边组织包埋、间断缝合粘膜麻醉后，导入支气管镜至肿瘤部位，在其表面喷洒含副腺素的利多卡因液。（3）沿支气管镜用5或6号导管抵住肿瘤表面4个互成90度的点，用导丝刺入瘤体1.5cm作为通道，植入粒子。1、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。2、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择有胸膜粘连区进针。3、体表定位后，患者体位绝对保持固定不变。4、患者保持自然呼吸状态，不用患者闭气。5、确定的穿刺点用标记笔标识。1、常规消毒铺巾，运用2%利多卡因局部麻醉。2、用注射针头再次CT扫描核实穿刺点位置和角度。3、根据注射针头导向角度和进针长度需要运用15cm或20cm长的穿刺针逐层进针到达靶部位。4、穿刺针远侧段到达肿块边缘5mm左右，释放第一粒粒子。5、按照治疗计划和布源设计路径，退针8~12mm再植粒子。1、穿刺针退至肿块近侧，释放粒子后，根据需要，将此针作为参照针，决定