健康教育在泌尿系结石中的应用1.pptVIP

泌尿系结石成分：

含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）。

无钙：尿酸、尿酸盐（极少胱氨酸和黄嘌呤）;尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素

综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素;全身因素

内源性血钙增高见于：甲旁腺功能亢进、中老年人骨质疏松

及雌激素减少，导致钙该重吸收增加。

外源性血钙增高见于：过度服用维生素D（鱼肝油、钙尔

奇）、噻嗪类利尿药或大量饮用牛奶

及碱性药物。

其它原因：营养不良、高温环境下过度脱水致尿

液过度浓缩、尿酸胱氨酸及黄嘌呤代

谢异常。

局部因素

泌尿系感染、尿路梗阻、尿淤积、尿路异物

;泌尿系结石手术治疗;尿石症复发率极高，并发症多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命。

国内外对尿石症的危险因素进行了大量研究，同时提出了各种预防知识。;尿石症的预防指导;限制草酸及前体摄入

含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。

枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等“

正确摄取钙

高钙食品与肾结石呈负相关

养成良好的饮食习惯

晚餐宜早，就寝前应将尿中

各种晶体物质排出体外。

;多饮水

饮水总量：

饮水量要分布在全日，成年男性饮水为2500～3000ml／d，

女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500ml／d，

小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量

保持每日尿量在2000ml

以上尿液肉眼无色或淡黄色

;饮水方法：

结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水

注意

餐后2～3h饮水

一般1次饮300～500ml;睡前慎喝牛奶：

睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形成分增加，饮牛奶后２～３ｈ，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。

;准确分析结石成份，进行针对性预防

尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。

采用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等

限食肉、鱼类，每日不得超过100g。

忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏;草酸盐结石应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦，辅以尿石清冲剂或枸橼酸合

剂，玉米须提取液等;磷酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液

磷酸钙：忌食南瓜子、咖啡、浓茶；

胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸;病因治疗消除结石原因是去除结石的最好预防方法，对于一些顽固性的复石，应寻找原因，如甲状旁腺机能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，并予积极防治。

定期复查每半年定期进行血、尿常规化验，测量血压，B超、尿路平片(KUB)及静脉肾盂造影1次，观察结石有无复发。;其他服用磺胺类药物时，多饮水，同时加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。

长期卧床要注意床上运动、平时要加强体育锻炼，促进结石排出。

留置尿管者需2～3周更换尿管1次;多做运动,加强身体锻炼,如骑车、跑步、爬楼梯、跳绳等，不随便憋尿。

饮食宜清淡，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等。

保持心情舒畅及良好的生活习惯。;出院指导;3、嘱患者定期复查尿夜、腹部Ｘ线平片及泌尿系统彩超检查，观察治疗效果、有无复发及结石残留。留置双Ｊ管患者如期返院拔除双Ｊ管。有不适，及时联系或返院就诊。

4、发放科室健康教育小册子；告知患者将不定期电话随访患者了解疾病康复情况。指导患者填写科室满意度调查表及简单健康知识问卷，以了解患者对疾病的掌握、重视程度，间接地提高本病的防治能力，自我护理能力。;小结;谢