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踝关节疼痛的康复指南

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第一部分踝关节解剖及疼痛病因 2

第二部分急性踝关节扭伤的初期处理 3

第三部分逐步进展康复计划 5

第四部分改善踝关节活动度的练习 7

第五部分加强踝关节力量的训练 9

第六部分恢复踝关节稳定性的训练 13

第七部分促进踝关节proprioception 16

第八部分预防踝关节再次扭伤的建议 19

第一部分踝关节解剖及疼痛病因

踝关节解剖

踝关节是一个铰链关节，由胫骨、腓骨和距骨组成。它被以下韧带稳定：

*内侧韧带：前距腓、跟距腓和胫距韧带

*外侧韧带：距腓前、距腓后和跟腓韧带

踝关节由神经和血管供应，包括：

*胫神经：支配脚背和内侧足部肌肉

*腓深神经：支配足底肌肉

*腓总神经：支配小腿外侧肌肉

*胫后动脉：为踝关节提供主要血液供应

*腓动脉：为踝关节提供次要血液供应

疼痛病因

踝关节疼痛的常见原因包括：

急性创伤

*踝关节扭伤：韧带撕裂或过度растяжение

*骨折：胫骨、腓骨或距骨的断裂

*脱臼：距骨或跟骨从原位移位

慢性损伤

*踝关节不稳定：韧带损伤导致踝关节反复扭伤

*骨刺：骨头末端的异常生长物，可刺激神经或韧带

*腱鞘炎：腱鞘发炎，导致疼痛和肿胀

*跟腱炎：跟腱发炎，导致疼痛和肿胀

*踝关节滑膜炎：踝关节内膜发炎，导致肿胀和疼痛

*类风湿性关节炎：一种自身免疫性疾病，可引起踝关节疼痛、肿胀和僵硬

*痛风：一种由于尿酸盐晶体沉积导致的关节疾病，可引起踝关节疼痛和肿胀

其他原因

*神经卡压：胫神经或腓神经受压，导致踝关节疼痛

*血管问题：血流不足或血栓形成，导致踝关节疼痛

*感染：骨髓炎或脓肿，导致踝关节疼痛和肿胀

*肿瘤：良性或恶性肿瘤，可引起踝关节疼痛

第二部分急性踝关节扭伤的初期处理

急性踝关节扭伤的初期处理

RICE原则：保护、休息、冰敷、加压

急性踝关节扭伤后，迅速采取RICE原则至关重要：

1.保护

*立即停止活动，避免进一步损伤。

*使用拐杖或助行器辅助行走，减轻踝关节负重。

2.休息

*抬高受伤部位，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

*休息期间避免给受伤部位施加压力，促进愈合。

3.冰敷

*每隔2-3小时冰敷15-20分钟，每次持续15分钟以上。

*冰敷能收缩血管，减少肿胀和疼痛。

*使用冰袋、冰块或冷敷垫，不要直接敷冰。

4.加压

*使用弹性绷带对受伤部位进行包扎，但避免过紧，以免阻碍血液循环。

*加压有助于减少肿胀，稳定踝关节。

其他措施：

1.止痛药

*非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬或萘普生，可以减轻疼痛和炎症。

2.物理治疗

*早期物理治疗可以帮助减轻疼痛，增加活动范围并改善软组织愈合。

3.护踝

*使用护踝可以提供额外的支撑和保护，促进损伤部位康复。

注意事项：

*如果疼痛剧烈，肿胀明显或无法行走，应立即就医进行进一步检查。

*不要按摩受伤部位，以免加重肿胀。

*如果疼痛加剧或持续超过24小时，应联系医生。

康复时间线：

*0-3天：遵循RICE原则，休息并止痛。

*4-7天：继续RICE原则，开始轻柔的活动和康复练习。

*8-14天：逐渐增加活动量，继续康复练习，恢复踝关节强度和活动范围。

*14-21天：逐步恢复日常活动和运动，根据个体差异进行调整。

*21天以后：根据恢复情况，继续康复练习，加强踝关节稳定性和力量。

预防复发的建议：

*充分热身和伸展运动。

*穿着合适的鞋子，提供良好的支撑。

*加强踝关节周围肌肉。

*避免在不平坦或湿滑的表面上行走或跑步。

第三部分逐步进展康复计划

关键词

关键要点

【循序渐进的负重】

1.随着疼痛逐渐缓解，逐渐增加负重，从无负重到部分负重再到完全负重。

2.利用拐杖、助行器或其他辅助工具来辅助行走，逐渐减少辅助依赖。

3.监测疼痛反应，在疼痛可耐受的范围内进行活动，避免过度负重引发疼痛加剧。

【关节活动度练习】

逐步进展康复计划

阶段1：保护和减轻疼痛（0-3周）

*休息：避免加重疼痛的活动。

*冰敷：每隔2-3小时冰敷15-20分钟，以减少肿胀和疼痛。

*抬高：在休息时抬高患肢，促进液体引流。

*辅助器具：使用拐杖或助行器辅助行走，以减轻踝关节负重。

*药物：非甾体抗炎药(NSAID)可帮助减轻疼痛和炎症。

阶段2：恢复活动范围（3-6周）

*关节活动度练习：轻轻活动踝关节，包括屈曲、伸展、翻转和内翻。

*拉伸：拉伸小腿肌肉和跟腱，以改善活动范围。

*平衡练习：单腿站立或在平衡垫