B-2.1 202x年院感监测持续改进措施.docxVIP

202X年官路卫生院

医院感染监测持续改进措施

为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力。2023年医院感染质量管理与持续改进工作方案。

一、医院感染管理方针

即以病人为中心，以保障医疗安全，以质量为保证，预防及控制院内感染。

二、存在的问题：

（一）手卫生不合格

（二）消毒液的监测不合格

三、整改措施：

（一）为了提高医务人员预防和控制意识概念，组织全体医务人员医院感染监测知识“医院感染质量管理考核标准”培训

（二）医院感科指导全体医务人员严格执行“院医院感染监测制度”

(三)医院感染科随时检查全体医务人员严格执行“院医院感染监测制度”情况，考核，提出反馈，持续检查改进后落实情况。

四，效果评价：医院感染科对各科室持续改进落实情况检查，效果评价如以下:

医疗器械消毒灭菌合格率100%：

手卫生依从≥80%；

紫外线监测合格率100%

职业暴露0

XX卫生院202X年1月31日