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202X年XX县XX卫生院

院感管理工作计划

根据我院202X年工作计划，结合医院感染管理实际情况,制订202X年医院感染管理工作计划。?

一、医院感染管理组织建设?

1.根据我院实际情况调整医院感染管理小组成员。?

2.根据新颁布与医院感染管理相关的法律、法规制定或修订医院感染管理制度、措施和流程。

3.医院感染管理小组及时督导医院感染管理制度、措施及流程的执行情况并记录。?

二、医院感染知识培训?

1.培训计划：计划202X年进行不少于4次的学习培训，不少于1次的考核。?

2.培训内容:重点加强院感管理、新冠疫情防控、手卫生、个人防护、多重耐药菌等的培训。?

三、医院感染发病率和漏报率监测?

1.开展医院感染发病率监测。?

2.开展医院感染漏报率监测。

四、医院环境管理?

1.加强医院环境清洁、消毒管理。?

2.开展医院环境卫生学监测：包括物体表面、空气、医务人员手、使用中消毒剂等监测。

五、手卫生管理?

1.加强及完善手卫生基本设施、用品管理。

2.开展手卫生依从率及正确率监测。

六、医疗器械、器具及消毒药械管理?

1.完善一次性使用无菌医疗器械、器具管理。?

2.加强对消毒药械管理，要求相关人员必须掌握相关消毒剂的正确使用。?

七、重点部门医院感染管理?

1.外科诊室感染管理：加强外科诊室的器械管理，包括复用器械的消毒管理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，加强消毒剂的使用管理。?

2.检验科医院感染管理：完善相关制度,做好日常的院感防护工作，对监测到有传染病的患者及时做好相关的记录，并同时报告相关医务人员及领导。?

3.中医科医院感染管理：加强院感管理防范工作，做好复用器械的消毒管理、一次性使用无菌医疗器械的使用及处理管理，正确掌握消毒剂的使用,严格执行手卫生。

?八、抗菌药物及多重耐药菌管理?

1.抗菌药物管理：每月监测抗菌药物使用率。?

2.双向转诊（上级医疗机构下转)的多重耐药菌患者管理。

九、职业防护与安全?

1.防护用品管理。?

2.医务人员发生职业暴露后管理。?

3.安全注射管理。?

十、医疗废物及污水管理?

1.医疗废物分类、收集、运送、暂存、交接管理。

2.医疗机构污水管理。

十一、传染病管理工作?

加强传染病的报告管理，做到传染病上报率100%。?

XX县XX卫生院

202X.02.03修订