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XX县XX卫生院

院内感染防控巡查整改制度

感染预防与控制是医院管理的重要内容，定期对各科室各部门进行巡查，查找梳理感染防控中的风险隐患，建立问题台账，逐项落实整改措施，对保障医院安全具有重要意义，为进一步做好新型冠状病毒感染的预防与控制工作，有效降低医疗机构内的传播风险，防范院感事件发生，特制定如下医院感染巡查及问题整改管理制度。

一、工作内容

（一）强化科室院感自查。各科室负责人在每日中加强管理，落实感

染控制规范，对照《医院新型冠状肺炎常态化防控管理要求》进行本

科室院感管理，规范全科医疗护理行为，加强每位医护人员医院感染

预防控制的责任与落实，将感染防控融入每日工作细节。

（二）建立科间院感互查制度

1、全院各科间院感互态工作由院感办统筹安排，每个月一次，两两分组配对，院感办提前公布互查科室名单，检查涵盖病区、门诊医技等所有科室。

2、科间院感互查由科室负责人牵头，有关质控医生、护士共同参与完成进行检查工作。

3、检查组成员认真进行医院感染管理检查工作，并将检查中发现的问题现场指导，详细记录存在问题及具体责任人，存在问题汇总上报院感科，被检查科室进行整改。