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消毒隔离制度（01版）

一、医护人员上班时要着装整洁，不得穿工作服外出。

二、诊治、处置前后均应洗手。无菌操作时，要严格遵守无菌技术操作规程。

三、无菌器械，容器，敷料缸，持物钳等要定期灭菌，消毒液定期更换。碘伏、酒精应密封保存，容器每周更换2次。常用的无菌敷料罐应每天更换并灭菌。小包装无菌棉球、小纱，一经打开24小时内使用。体温计用后要用消毒液浸泡消毒，再擦干待用。

四、无菌物品必须一人一用一灭菌。注射做到一人一针一管。无菌物品和非无菌物品分开放置，标识清楚，定期检查无菌物品是否过期，灭菌物品包布潮湿、发霉、灭菌日期脱落、过期一律不得使用。

五、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器械和物品，应先去污染，彻底清理干净，再消毒或灭菌；其中感染病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

六、病员的床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染，及时更换；更换下来的衣物放在污物车内，禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

七、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一桌一抹布，用后均须消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

八、病床内应定时通风换气，每天进行空气消毒；地面应每日湿式清扫，遇污染时即刻消毒。厕所等应分别设置拖布，标识清楚，分开清洗，悬挂晾干、定期消毒。

九、新生儿室、产房、手术室、治疗室等重点部门保持室内整洁，每日紫外线或空气消毒机空气消毒30—60分钟，每季度空气培养一次，并做好记录。

十、连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、早产儿的暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕，终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，每日更换。

十一、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开装运：感染性废物置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无公害化处理。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十二、由严重感染及危急病员或有烈性传染病的病员，应安置在单独的病室，病室应先作消毒处理。

十三、病员住院期间疑似传染病患者或确诊传染病者，应按常规隔离，病员排泄和用过的物品，要进行消毒处理，未经消毒的物品，不得带出病房，不得给他人使用。病房内污布类清点后采用双套袋包装，洗衣房须作消毒后再清洗。

十四、传染病员应在指定的范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊视应做好消毒隔离工作，严格探视陪伴制度，并指导其遵守隔离要求。

十五、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志，工作人员进入病区穿隔离衣，离开污染区时候，须按常规脱出隔离衣。接触不同病种时应换隔离衣，并洗手。

消毒隔离制度（02版）

（一）严格落实《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等法规和标准。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

（二）医务人员工作时衣帽整洁，操作时戴口罩和工作帽，采取适宜的职业防护，严格遵守无菌操作规程，严格执行手卫生，穿工作服不得进入食堂、会议室和医院外环境。

（三）可复用的医疗器械、器具和物品，使用后按照《医疗机构消毒技术规范》的相关要求进行处理。

（四）一次性使用医疗用品应严把准入，符合国家相关要求方可进入临床，用后应及时进行无害化处理。

（五）各重点部门如手术室、产房，以及治疗准备室、检查室、换药室的布局流程应符合医院建筑技术规范和指南。

（六）使用化学消毒剂应了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响因素及防护措施等，配置或使用时应按要求进行浓度监测并记录。分装的小瓶消毒剂应密闭保存，每周更换2次。盛装消毒剂的容器每周灭菌2次。

（七）抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。容器中的灭菌物品(棉签、棉球、纱布)一经打开，应注明开启时间，24小时内使用。

（八）病人生活用品个人专用，保持清洁，定期消毒。患者出院、转院或死亡进行床单位终末消毒。

（九）患者使用的床上用品、病员服，应一人一用一更换，住院时间长时应每周至少更换1次，遇污染及时更换。

（十）环境表面应采取湿式卫生方式进行清洁，根据不同等级的风险区域采取适宜的方式和频次：低度风险区域每日湿式卫生1-2次；中度风险区域每日湿式卫生2次，可采用清洁剂辅助清洁；高度风险区域在中度风险区域基础上，高频接触的环境表面，应实施中、低水平消毒。遇患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒，患者出院、转科应进行终末消毒。

（十一）清洁工具数量应满足病区或科室规模的需要，实行一用一清洁、消毒，病室使用的毛巾和拖帕实行“一床一巾”“一室一拖”；