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医疗废物管理制度（01版）

为落实《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》，加强医院的医疗废物收集、运送、贮存的监督管理，防止医疗废物污染环境、危害人体健康，特制定本管理制度。

一、适用范围：

本管理制度适用于所有临床、医技、辅助科室的医疗废物管理工作

二、医疗废物的定义：

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。

医疗废物管理组织和职责

（一）院长为医疗废物管理第一责任人，切实履行领导和监管职责，确保医疗废物的安全管理。

（二）医院医院感染管理科负责医疗废物各项相关规章制度落实的日常监督、技术指导和全员培训。

（二）各临床、医技科室负责本区域医疗废物的分类收集、包装、交接、记录工作。

（三）总务科负责医疗废物的日常工作管理和专职人员管理，包括医疗废物的交接、运送、收集暂存及设施设备管理工作。

四、医疗废物的分类、安全处置和暂存管理

（一）各科室应认真学习医疗废物管理相关法律法规，妥善做好医疗废物和生活垃圾的管理工作，杜绝医疗废物的流失、泄露等。具体监督由医院感染管理科、护理部、总务科、各科室主任、护士长负责。

（二）严禁将医疗废物与生活垃圾混放，不得紧邻生活垃圾存放处。医疗废物暂存在科室的非公共场所，如处置间、污物间等处。不得设置在公共走廊、楼道、开水房或医务人员视野范围之外，不能让污染医疗废物处于无人照管的状况，以防止应监管不到位而造成医疗垃圾的流失。

（三）各科室应按照垃圾分类原则在垃圾暂存地点设立专门的盛装容器，垃圾桶外表面保持干净，在容器表面有警示和文字标识。

（四）生活垃圾存放到黑色包装袋中。非利器医疗废物存放在黄色包装袋中；少量药物性废物可按感染性废物处理，量大时与药剂科联系处理。

（五）损伤性废物如注射针头、头皮针、缝合针、手术刀片、备皮刀、安瓿等应与一般医疗垃圾分开，统一盛放在利器盒内，以免发生刺伤事故。严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。

（六）传染病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，均按照感染性医疗废物处理进行管理。

（七）检验科细菌室或实验室用后的病原体培养基、标本和菌种保存液、废弃的板架，高压灭菌后，按医疗废物处理。

（八）麻醉药品、第一类精神药品使用后的安培统一回收至药剂科，由药剂科根据相关规定核对、登记、毁形后按损伤性医疗废物处置。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。批量药物性废物，包括过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品交给药剂科统一处理。

（九）化学性废物包括过期的戊二醛、过氧乙酸、废弃的汞血压计、汞温度计交由医学装备科统一处理，有毒化学试剂如免疫组化染色中产生的有毒液体如DAB等，交专门的回收公司处理。

（十）手术取出的内植物：在征求病人意见后，愿意交医院处理则作为医疗废物处理，不愿意交医院处理则消毒后交与病人，不管何种处理均需作好登记并双方签字。

（十一）产妇放弃和可能造成传染病传播的胎盘，死婴、死胎、病理组织、离体残肢等统一交殡仪馆火化处理。

（十二）盛放非利器类医疗废物的黄色塑料袋交接转运前须进行检查，外部应粘贴标签，标明科室名称和产生日期、废物种类等。

（十三）使用中发现盛放医疗废物的容器有破损、渗漏等情况应立即更换并做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，破损后的包装容器应与医疗废物一同处置。

（十四）各科室应设专兼职人员或岗位负责监督医疗废物的管理工作。

五、医疗废物的交接与转运管理

（一）总务科指定专人负责收集与运送医疗废物，使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到医疗废物暂存处，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。

（二）收集运送人员清点黄色包装袋和利器盒的数量（注意有无标识，应注明废物的种类、产生科室、时间、重量），检查包装袋完好和密闭性，确认包装容器没有超量盛装（不得超过包装袋封装线或包装袋容量的3/4）后进行封装，与科室相关人员交接，并在《医疗废物收集与运送登记本》上记录并签字。

（三）收集运送人员在收集、运送或搬动中发现容器密闭不严或破损等情况，应立即重新封装并做相应的消毒处理。

（四）收集运送人员应将密封包装后的利器收集容器和包装袋放入周转桶，不得仅使用包装袋运送。

（五）运送工具使用后立即消毒，保持清洁。

六、医疗废物暂时贮存点管理

（一）总务科应按照国家有关部门的规定和要求，建设符合标准的医疗废物贮存点。同时设置危险废物警示标志。

（二）严禁在贮存点以外堆放医疗废物。

（三）医疗废物原则上每日与处置单位进行交接转运；在本院贮存点最长贮存时间不得超过2天。

（四）每天对贮存设施和设备消毒1-2