分级护理医疗档案.pptx

LOGO护理级别病情依据护理级别护理要求2023年分级护理制度培训李梅2024年1月LOGO护理级别病情依据护理级别护理要求目录CONTENTS01.背景、术语和定义02.护理级别分类03.各级护理级别的病情依据04.各级护理级别的护理要求LOGO护理级别病情依据护理级别护理要求PART01背景.术语和定义背景、术语和定义（背景）分级护理制度创立解放初期于1954年由张开秀、黎秀芳创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”分别为特级和一、二、三级4个等级。并对每个级别的护理内容作了相应规定。2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则试行》在4个级别的确定标准中提出了依据患者疾病的轻、重、缓、急和患者的自理能力。自理能力首次作为分级护理依据之一，使护理分级的确定依据更加完善。背景、术语和定义护理级别由谁来制定？(A)由医生决定医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者自理能力的评估。(B)由护士决定由于护理专业的相对局限性，存在护理人员对患者病情判断的不全面、不充分、更多的从自理能力角度考虑。背景、术语和定义参照国家医院管理工作制度等相关文件规定：在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能力综合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结果后，再由医生综合病情制定或更改护理级别）自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41～60分大部分需要他人照护轻度依赖总分61～99分少部分需要他人照护无需依赖总分100分无需要他人照护注：“自理能力等级”依据了Barthel指数评分细则用分值表示了对十项日常生活活动过程综合测评的结果，并按不同分值患者对护理照护依赖的不同程度确定了四个自理能力等级。背景、术语和定义（定义）日常生活活动（activitiesofdaillivingADL）护理人员对患者病情判断的不全面、不充分、更多的从自理能力角度考虑。在医护合作的原则下以患者的病情和或自理能力综合评定制定级别如：由护士提供患者的自理能力评估结果后，再由医生综合病情制定或更改护理级别参照国家医院管理工作制度等相关文件规定：背景、术语和定义自理能力ability?of?self-car人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。Barthel指数（BarthelIndex）,BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0~100.Barthel指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050-2洗澡50--3修饰50--4穿衣1050-5控制大便1050-6控制小便1050-7如厕1050-8床椅转移1510509平地行下楼梯1050-Barthel指数总分：_______分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”BI指数评定背景、术语和定义护理分级依据理指导原则试行》在4个级别的确定标准中提出了依据患者疾病的轻、重、缓、急和患者的自理能力。自理能力首次作为分级护理依据之一，使护理分级的确定依据更加完善。背景、术语和定义护理级别由谁来制定？A由医生决定B由护士决定医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者自理能力的评估。由于护理专业的相对局限性，存在用测量日常生活活动能力ADL的Barthel指数得分，确定自理能力等级，将病情及自理能力共同作为病人护理级别的依据。LOGO护理级别病情依据护理级别护理要求PART02护理级别分类护理级别分类依据患者病情和自理能力分为四个级别:LOGO护理级别病情依据护理级别护理要求PART03各级护理级别的病情依据特级护理6712345使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者各种复杂或者大手术后的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者严重创伤或大面积烧伤的患者一级护理景.术语和定义PART01护理要求护理级别病情依据护理级别LOGO背景、术语和定义背景分级护理制度创立解放初期于1954年由张开秀、黎秀芳创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”分别为特级和一、二、三级4个等级。并对每个级别的护理内容作了相应规定。2009年卫生部印发的《综合医院分级护1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。5、根据专科特点需要严密观察某项症状、体征变化者。二级护理1、病情稳定，仍需卧床的患者；需提供部分辅助护理的患者。2、生活部分自理的患者。三级护理1、生活完全自理且病情稳定的患者