大环内酯、氨基糖苷类.docx

〔教案续页〕

一、概述

基本内容

其次节大环内酯类抗生素

关心手段和时间安排

讲解 10’

投影

大环内酯类抗生素是具有大环内酯构造的一类抗菌药物。

抗菌机制：与细菌核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成，呈现快速抑菌效应。

与其它抗生素无穿插耐药性，可用于耐青霉素的细菌感染。

临床分为两类：

自然：红霉素、麦白霉素、乙酰螺旋霉素难溶于水的碱性药物

特点：

①抗菌谱窄：较青霉素略广，主要作用于革兰氏阳性球菌、某些厌氧菌、军团菌、衣原体、支原体等；

②对胃酸极不稳定：PH＜4时几无抗菌活性。肠溶片整片吞服，不宜饮酸性饮料；

③血药浓度较低，组织中浓度相对较高；如肺、痰、皮下、胆汁、前列腺等组织

④主要经胆汁排泄，但不易透过血—脑脊液屏障。

合成：罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素特点：

①对胃酸稳定，口服不需制成肠溶制剂；

②血药浓度高，组织渗透性好；

③半衰期延长，用药次数削减；

④抗菌谱广，对革兰氏阴性菌和某些细胞内衣原体等

基本内容

感染有效，而且抗菌作用增加；

⑤对金葡菌、化脓性链球菌具有良好的抗生素后效应；

⑥不良反响较自然品少而轻。二、常用药物

关心手段和时间安排

【体内过程】

红霉素

重点讲解15’

多媒体

口服用肠溶片，静脉滴注用乳糖酸盐；体内分布广，胆汁中浓度高，脑脊液浓度不高，可通过胎盘和进入乳汁；主要经胆汁排出。