慢性心力衰竭及其药物治疗.pptxVIP

第八讲心力衰竭第二节ACEI和ARB

目的改善临床症状和生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率。慢性HFrEF的药物治疗

慢性HFrEF的药物分类RAAS抑制药1234β肾上腺素受体阻断药利尿药正性肌力药

RAAS抑制药血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）醛固酮拮抗药（MRA）1234药物分类

血管紧张素转化酶抑制剂ACEI是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物，也是循证医学证据积累最多的药物，是公认的治疗心衰的基石和首选药物。ACEI能降低HErEF患者的住院风险和死亡率，改善症状和运动能力。无论轻、中、重度心衰，无论有无冠心病，都能获益。

血管紧张素转化酶抑制剂适应症所有HErEF患者均应使用ACEI，除非有禁忌症或不能耐受。应用方法禁忌症1.尽早使用，小剂量开始2.逐渐递增至最大耐受剂量或目标剂量3.个体化用药，监测BP、血钾及肾功4.长期维持，避免突然停药1.使用ACEI曾发生血管神经性水肿2.妊娠妇女3.双侧肾动脉狭窄

血管紧张素转化酶抑制剂慎用不良反应1.血肌酐221umol/L或eGFR30ml.min-12.血钾5.0mmlo/L3.症状性低血压4.左心室流出道梗阻1.肾功能恶化2.高血钾症3.低血压4.