三级医院科室质控记录.pdf

1.＊*****＊*＊*重点疾病和重点手术指标分解

2.***＊*＊＊＊＊＊质量与安全指标体系

3.科室质控小组职责与工作制度

4.质量管理小组名单

5。＊**＊****＊＊科室住院诊疗分组管理制度及名

单

6.年度科室质控工作计划

7.医疗质量自查记录

7.1病历自查记录(每月一次）

7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）

7。3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录

（每季度一次）

8.科室工作质量目标完成情况统计

9。科室质量与安全会议记录

10.科室季度医疗质量与安全教育记录

11.年度工作总结

＊*＊＊重点疾病和重点手术指标分解

科室检测的重点疾病重点手术

肾脏内科重13肾衰竭

重1急性心梗手7经皮冠状动脉介入治疗

心血管重2充血性心衰

重15高血压病（成人）

重5消化道出血

消化内科

重16急性胰腺炎

重9.1糖尿病短期并发症

重9。2糖尿病长期并发症

内分泌科

为控制血糖的糖尿病无并

重9。3

发症

重7细菌性肺炎

呼吸内科

重8慢性阻塞性肺气肿

1

重3。1脑出血

神经内科

重3。2脑梗死

肿瘤内科重18恶性肿瘤维持性化疗

神经外科重4颅脑外伤手8颅脑手术

重6累计身体多个部位的损伤手1髋。膝关节置换

骨科

重9.3糖尿病下肢截肢术手术3胰腺切除手术

重10结节性甲状腺肿手5腹腔镜下胆囊切除术

急性阑尾炎伴弥漫性腹膜

重11手12乳腺手术

炎及脓肿

重16急性胰腺炎手14胃切除术

重17恶性肿瘤术后化疗手15直肠切除术

普外科手18。1甲状腺癌联合根治术

胃远端、近端切除术，全胃切

手18。5

除术

手18。6肝叶、半肝、肝段、肝肿物切除术

手18。7结肠、直肠切除术、腹腔镜结直肠癌根治术