青霉素过敏 抢救流程.docVIP

青霉素过敏抢救步骤

临床表现：忽然出现特殊、不可耐受全身不适，面色昏暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量降低，随即血压下降。

本病大全部猝然发生；约半数患者在接收病因抗原（比如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药过程中出现本症。

??过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有部分和过敏相关症状。列述以下。

（一）皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现征兆，包含皮肤潮红、瘙痒，继以广泛荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

（二）呼吸道阻塞症状是本症最多见表现，也是最关键死因。因为气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

（三）循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压快速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终造成心跳停止。少数原有冠状动脉硬化患者可并发心肌梗塞。

（四）意识方面改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；伴随脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还能够发五笔型抽搐、肢体强直等。

（五）其它症状比较常见有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最终可出现大小便失禁。

(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或被昆虫叮咬引发皮肤过敏有时后会伴随短时间失明状态。

抢救步骤：

??????1.立即停用或清除过敏反应药品及其它物质。

2.立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(儿童0.02-0.025ml/kg，必需时10-15分钟后反复一次)

3.心搏呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。

4.快速扩容应用血管活性药品，补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超出20ug/kg/分。

5.激素应用地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可松200-300mg加入5%葡萄糖中静滴。

6.立即吸氧氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。

7.若全身出现皮疹，可考虑用其它抗组织胺药品（异丙嗪）类）。链霉素过敏性休克，除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢静滴。

8.降低过敏源吸收，如因皮试引发过敏者，用止血带结扎过敏部位上端（回心端），若为皮肤接触过敏者，应立即脱换衣服，清洁皮肤

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???(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.

???(2)立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给地塞米松5--20毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注.

??(3)抗组织胺类药品：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.

??(4)针刺疗法：如取人中,内关等部位.