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第二节抗生素一、β-内酰胺类二、大环内酯类三、氨基糖苷类四、四环素类与氯霉素五、其它抗生素目标要求1.掌握临床常用抗生素如β-内酰胺类抗菌作用、适应证、不良反应和用药护理。2.掌握大环内酯类抗菌作用、用途、不良反应和用药护理。3.掌握氨基糖苷类抗生素的共性，熟悉庆大霉素、大观霉素等的抗菌特点、用途、不良反应和用药护理。4.熟悉四环素类、氯霉素及其他抗生素的作用特点及应用。一、β-内酰胺类本类药是一类化学结构中含有β-内酰胺环的抗生素。包括青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类。抗菌机制①抑制转肽酶活性，阻止黏肽的交叉连接，使细菌细胞壁缺损，水分内渗，菌体膨胀、破裂、死亡。其作用靶位是青霉素结合蛋白（PBPs）。②激发细菌自溶酶（autolysins）活性，促进菌体裂解死亡。为繁殖期杀菌剂。（一）青霉素类青霉素G(PenicillinG)抗菌谱——窄谱G+G-G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌G+杆菌 白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌厌氧杆菌等G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌螺旋体 梅毒、回归热、钩端螺旋体放线菌牛放线菌耐药性一般不易产生耐药性，但抗药金葡菌易产生青霉素酶。天然青霉素青霉素G—临床应用1.G+球菌感染如化脓性链球菌