骨折的康复医学知识专题讲座.pptx

破坏

(二)专有体征：

1.畸形

2.骨磨擦音/磨擦感

3.反常活动;

(三)分类

创伤性

1.骨折原因疲劳性病理性

不完全一2.骨折程度完全

3.骨折是否与外界相通;

1.压疮

2.坠积性肺炎

3.缺血性肌挛缩

4.骨化性肌炎

5.关节僵硬

6.创伤性关节炎7.缺血性骨坏死;

一般处理

●伤口包扎

●妥善固定

●迅速转运：

1.四肢骨折固定后——用普通担架运输

2.脊柱骨折病人必须平卧于硬板上固定头颈

部;

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(六)骨折的愈合

●血肿机化演进期：约2周

●原始骨痂形成期：约4-8周

●骨痂改造塑型期;

●复位：解剖和功能

●固定：内和外

●功能锻炼;

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二、骨折康复评定

(一)一般评定

●疼痛和压痛

●局部肿胀

●畸形与功能障碍;

●闭和性骨折分4级

●开放性依据软组织损伤的轻重和污染程度分三度;

掌骨骨折

肋骨骨折

锁骨骨折

尺、桡骨骨折

肱骨干骨折

肱骨外科颈骨折

胫骨骨折

胫胖骨干骨折

股骨干骨折

股骨颈骨折;

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(四)其他

●肌力评定

●ROM

●肢体周径和长度

●步态分析●ADL评定

●长期卧床、老年人的心、肺功能评定;

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三、骨折康复治疗

(一)作用

●促进肿胀消退

●减轻肌肉萎缩

●防止肌肉挛缩

●促进骨折愈合;

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(二)原则

●早期康复

●整体康复

●循序渐进;

1。愈合期(骨折临床愈合前)

●伤肢未被固定的关节主动运动

●节奏、缓慢的肌肉等长收缩;

(1)恢复??节活动范围

●主动运动

●助力运动

●被动运动

●关节功能牵引

●物理治疗

(2)恢复肌力(3)作业治疗;

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四、常见骨折;

1.愈合期

●指、腕、肘、前臂主动运动

●医疗保健体操

●被动或助力肩外展及旋转运动

●仰卧位、头与双肘支撑作挺胸练习;

1.骨折线在三角肌止点以上的骨折(愈合期)

●第2周，站立位，上身向健侧侧屈并前倾30度，患肢自由下垂

●第3周，做肩前、后摆动；轻度伸肘，静力性收缩；指、腕抗阻力屈伸和前臂旋前、旋后运动。

●第4周，站立位，上身向患侧侧屈，患肢做左右摆动;

合期)

●第2周起，上身向患侧侧屈并前倾30度，患肢自由下垂

●第3周起，肘屈、伸静力性收缩指、腕和前臂做抗阻运动。

●第4周起，患肢做内、外摆动;

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(二)肱骨干骨折

3.下1/3骨折(愈合期)

●第3天，上身向患侧侧屈并前倾30度，做患肢摆动

●第3周，肩屈、伸、内收、外展主动运动；指、腕、前臂抗阻力

训练；前臂旋后的主动练习;

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(二)肱骨干骨折

4.恢复期

●第1周，患侧侧屈，肩摆动练习方法，可以绕垂直轴做绕环运动；肩助力运动；肩梯；肩肘活动器练习等

●第2周，肌力增强训练

●第3周，仰卧位肩外展位作外旋和内旋牵引各10分钟；肘屈、伸牵;

1.愈合期

●肘关节固定于屈曲90度功能位

●两周内可进行握拳和提肩运动

●第3周开始训练腕关节的背伸、掌屈活动；肩关节的摇摆和划圈活动;

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(三)肘部骨折

康复注意事项

●也重视屈肘功能

●绝对禁忌强有力地被动牵伸和引起明显疼痛地手法

●防止骨化性肌炎;

2.恢复期

●肩、肘、腕与指的主动运动和抗阻

●第4天，肱二头肌抗阻

●1周后，前臂旋转的主动或助力练习；肱三头肌与腕屈、伸肌群的抗阻习。

●两周后，前臂旋转的抗阻，及时增加作业练习;

2.恢复期

●腕屈、伸主动练习

●3～4天后，前臂主动旋转，腕背伸抗阻练习和腕屈曲牵引。

●1周后，前臂旋转抗阻练习