3.5.2 B-1.2 手术部位感染监测登记表.docx

手术部位感染监测登记表

监测月份:填表人：审核人：

一、基本资料

1、科室：

2、住院号

3、床号

4、姓名:

5性别：

6、年龄:岁月天

7、疾病诊断:

8、住院时间:年月日至年月日

二、手术资料

1手术日期：

2、手术医生;

3手术名称：

4、手术腔镜使用：否口是口

5、手术类型:急诊口择期口

6、麻醉方式:全麻口非全麻口

7、切口类型:清洁切口口清洁一污染切口口污染切口口感染切口口

8、危险因素评分:得分：

危险因素

评分标准

分值

评分

切口清洁度

清洁、清洁一污染切口

污染切口、感染切口

ASA评分

Ⅰ

健康。除局部病变外，无全身疾病。

Ⅱ

有轻度或中度全身疾病。

Ⅲ

有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。

IV

有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力

V

病情危急，属急抢救手术

9围手术期抗菌药物使用情况

手术前用药

手术中用药(手术时间3h或出血1500m)

手术后用药

总用药时间

2h

2h

未用

用

未用

≤48h

48h≤72h

72h

药物名称剂量:给药途径：

三、手术部位感染资料

1、医院感染:否口是口

2、感染部位:表浅切口口深部切口口器官腔隙口

3、感染诊断:

4、感染日期:年月日

5、病原体:

病原学检查

药敏试验

日期

标本种类

方法

结果

敏感

耐药

四、出院后随访资料

1、随访日期：2、是否感染：否口是口感染部位名称：

手术部位感染监测登记表填写说明

根据卫生部《医院感染监测规范》要求设计本表。监测对象为监测时间段内被选定监测手术的所有择期手术和急诊手术患者。监测表中患者的住院号、年龄、性别、科室、手术日期、感染日期、感染部位等基本信息为必填项。其他项目根据患者实际情况逐项填写。

基本情况

1、年龄

(1)年龄1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“√”

(2)年龄在1月一1岁时，记录月数，并在“月”上打“√”

(3)年龄在1天一1月时，记录天数，并在“天”上打“√”。

2、住院时间

填写入院日期和出院日期。入院日期用于计算入院至手术的候手术时间，入院至感染发生的时间。填写时注意如果患者在一次住院时间多次手术，应填写多张表格，记录时填写同一入院日期。出院日期用于记录手术患者的住院天数，记录感染发生的时间与住院的关系

3、疾病诊断:指与手术相关的主要诊断。

4、科室

科室为接收患类似疾病的病人或接收类似治疗的病人的诊疗单位。将具有相似危险因素的病人归类，通过科室分类报表可以计算该科室的发病率。

二、手术资料

1、手术日期:进行手术的日期。用于计算入院至手术及手术至发生感染的日数。

2、手术医生:指在手术中执行主要操作的医生。

3、手术名称:指实施手术操作的类型。

4、手术腔镜使用:指手术中是否使用腔镜

5、手术类型:指患者进行手术的状态，分为择期和急诊。

6、麻醉类型:指患者所采用的麻醉方式，分为全麻和非全麻

7、切口类型

(1)清洁切口:手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

(2)清洁-污染切口:手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。

(3)污染切口:开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术;手术进入急性炎症区但未化脓区域切口

(4)感染切口:有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性化脓性细菌性炎症。

8、手术时间:指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。提供计算手术持续时间的感染频率，为危险因素指标之一

9、危险因素评分:通过手术时间、切口清洁度、ASA评分对危险因素进行评分。用于对不同危险指数的手术进行分类和评价。

10围手术期抗菌药物使用情况

指手术病人抗菌药物的使用情况，包括术前、术中、术后应用抗生素的药名、剂量、给药途径、起止时间等。对抗菌药物使用情况进行评价。

三、手术感染资料

1、感染部位:手术切口感染分为表浅、深部及器官腔隙感染

2、感染日期

指出现症状或实验室出现阳性证据(收集标本的日期)的日期。用于计算入院到发生感染的间隔、手术到发生感染的间隔、区别在同一病人同部位不同时期的感染。确定感染日期应注意: