1月院感自查报告及整改情况(1).docx

XX县XX卫生院

院感防控情况自查自纠情况汇报

根据南平市卫健委转发《国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况通报的通知》（联防联控机制综发〔202X〕16号），我中心按照文件精神抓好落实预检分诊、警示教育、医院感染控制自查自纠及整改工作。

制定和完善预检分诊工作制度。我社区卫生服务中心按要求严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，完善发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作流程，加强发热患者排查，可疑患者要全部留观。发热病人及时联系120转入定点医院进一步诊疗。

二、预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，同时配备了手消毒液、84消毒液、酒精等。医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》分装处置；严格按照《医疗机构消毒规范》对桌面、室内空气、医疗用品进行消毒，建立预检分诊登记本、消毒记录登记本、发热病人登记本等，做好各项记录。

三、制定严格的陪护、探视制度，并严格执行“一患一陪护”，对住院患者和陪护人员核酸检测“应检尽检”。

四、严格落实主体责任，规范医疗废物的全过程管理，做好包装、收集、转运、贮存、交接等方面工作。

五、存在不足

1、部分职工对疫情发展事态的严峻性认识不足。

2、部分诊室没有配医疗垃圾桶。

3、院内感染控制细节做得不够。

4、部分科室消毒不到位。

5、预检分诊登记不够仔细。

6、核酸采样点制度不齐全。

六、整改情况：

1、中心领导对所有员工再次进行加强疫情防控的思想警示教育，对防控薄弱环节提出了整改要求。

2、及时购买医疗垃圾桶及相应的防护用品。

3、加强预检分诊工作职责，落实防控警示宣传标识。

4、核酸采样点增设相关制度并上墙。

5、修定院内感染培训计划，对相关人员再次进行院感培训，

进一步规范处置流程。

6、加强中心室内外重点场所的消杀工作。

XX县XX卫生院

202X年01月23日