3.5.4消毒与灭菌工作管理A.pdf

灵川县灵田镇卫生院

3.5医院感染管理

3.5.4消毒与灭菌工作管理

1

灵川县灵田镇卫生院

“优质服务基层行”支撑材料

3.5.4消毒及灭菌工作管理

评审标准评审要点支撑材料目录负编预

评

3.5医院感染管理责码审

结

果

3.5.4【A】人

C-1有满足消毒要求的1、第三方机构委托协议书

消毒设备、设施与消毒2、消毒试剂图片黄

3、消毒供应室布局图片钰C1

剂(可依托有资质的第

丹

三方机构)。

C-2定期对有关设备设1、消毒剂的浓度和有效性的监

施进行检测、对消毒剂测黄

2、器械清洁及其他消毒登记钰C2

的浓度和有效性等进行

丹

检测。

C-3有卫生院和重点部1、重点部门消毒与隔离工作制黄

门消毒与隔离工作制度度钰C3

和落实措施，并执行。2、消毒隔离的措施与落实丹

消毒及

【B】符合“C”并

灭菌B-1职能部门对医用耗1、临床正在使用的消毒剂、消

材、消毒隔离相关产品毒器械、卫生用品、一次性

的采购质量有监管，对用品有三证（保证质量和来

工作黄

设配设施及消毒剂检测源，可追溯）B1

钰

结果进行定期分析，有2、职能部门对医用耗材、消毒

管理丹

总结、反馈，及时整改。剂检测结果定期分析，总结、