卫生院紫外线强度监测制度.doc

卫生院紫外线强度监测制度

日常监测：做好使用登记〔新灯管启用时间、灯管使用时间、累计照射时间和灯管擦拭记录、操作人的签名〕。

强度监测：采用化学指示卡，每季度监测一次，新灯管启用时必须监测强度后再使用，结果留存备查。新的灯管照射强度不得低于90μw/cm2；使用中的灯管照射强度不得低于70μw/cm2。

各科室消毒隔离制度的落实情况总结分析

部门

管理内容

监测结果

手术室

室内布局

手术室分区清楚

空气消毒

手术室能严格执行层流手术室管理制度，定期更换中效、低效过滤网，严格

掌握设备运行时间。产房按时做好紫外线消毒并登记，时间累计计算正确，

按时进行强度测试。微生物学监测合格率100%。

物表地面

物体表面、地面使用含氯消毒液擦拭并登记，浓度为500mg/L;接触病人的器

具浸泡浓度为1000mg/L;卫生学监测，合格率100%

物品消毒灭菌

摆放整洁，按灭菌先后顺序摆放，包装布整洁，包裹松紧适宜，标识内容清

晰，器械无锈迹。采样1次，合格率100%。检查发现有一个小纱布包过期，

原因分析：夜班护士工作马虎，未发现。整改及处罚：现场整改，扣护士

?1分。

一次性用品的管理

近期失效的物品贴黄色标识，分类摆放。在一次性物品壁柜内发现7副过期

的橡胶手套。原因分析：护士长休假，护士管理意识差。整改及处罚：对当

事人提出批评，告知无论什么时候、什么地点取或用无菌物品必须查

看有效期。同时让护士长在早会上强调，护士使用无菌物品时，只能相信自

己的眼睛，不要相信自己的耳朵，必须自己查看有效期。

感染性传染病人管理

隔离病房的备品齐全，一次性无菌用品均在有效期内。1-3月份有6个乙肝

病人已登记管理，诊疗处置后，器械先消毒后刷洗，做好个人防护和终末消

毒并设有记录。

医疗废物管理

医疗废物能分类收集并登记，传染病人产生的医疗废物用双层黄色塑料袋封

装。

中医科

室内布局

治疗室、处置室分区清晰。

空气消毒

?治疗室、处置室紫外线每天消毒并每灯一本累计小时数，每月进行

强度测试。卫生学监测，合格率100%

物表地面

诊疗室物体表面、地面用含氯消毒液擦拭，浓度为500mg/L;接触患者皮肤、

粘膜的所有物品用含氯消毒液浸泡，浓度为1000mg/L。物表卫生学监测，合

格率100%

物品消毒灭菌

无菌包摆放整洁，包装布清洁。器械清洗洁净，无锈迹。

一次性用品的管理

一次性无菌用品分类存放，均在有效期内，近期失效的物品贴黄色标识。

1-3月份有*个乙肝病人、无梅毒病人住院，均安排单间病房进行隔离。治

疗器具专用。

医疗废物管理

医疗废物能分类收集并登记，传染病人产生的医疗废物用双层黄色塑料袋封装。

住院部护理站

室内布局

治疗分区清楚

空气消毒

治疗室、各病室紫外线消毒并登记累计小时数，每月进行强度测试。卫生学

监测，合格率100%

物表地面

物体表面、地面用含氯消毒液擦拭，浓度为500mg/L;接触患者皮肤、粘膜的

所有物品用含氯消毒液浸泡，浓度为1000mg/L。

一次性用品的管理

一次性无菌用品分类存放，均在有效期内，近期失效的物品贴黄色标识。

医疗废物管理

医疗废物能分类收集并登记。

检验科

空气消毒

每日对各操作间进行紫外线消毒并登记，每月进行强度测试。

物表地面

使用含氯消毒液擦拭并设有登记。

一次性用品的管理

分类存放，均在有效期内使用。

无菌物品

采血室洁净，采血管采血针均在有效期内使用，无菌油缸灭菌日期已过。原

因分析：**工作不认真，再次出现这样的错误，加重处罚力度。整改处罚

结果：扣责任人**2分，处罚20元并现场指导。

医疗废物管理

艾滋病实验室的医疗废物盛装在双层的黄色塑料袋中。

门诊

空气消毒

各诊室每天紫外线消毒并设有登记，累计小时数，每月强度测试。手术室、

空气卫生学监测合格率100%。

物表地面

使用含氯消毒液擦拭并设有登记。

物品消毒灭菌

1、无菌包摆放整洁，包装布清洁。器械无锈迹。妇科门诊润滑剂和酶洗液

容器有霉斑生长。分析原因：管理人员不认真。整改措施：现场告知每次更

换酶制剂和润滑液时，必须彻底清洗盛装容器。

2、检验科高压蒸汽灭菌器生物监测2次，合格率100%。

一次性用品的管理

二月份发现换药室有两个20毫升注射器过期。

分析原因：工作人员查对检查不认真。整改处罚结果：扣**1分，处罚

10元。科室一定要将近期过期的物品贴上黄色标识，避免柜内出现过期物品。

医疗废物管理

医疗废物分类收集并做好登记。

心电B超室

空气消毒

定时进行诊室空气消毒，设有登记本。

超声探头

患者间使用含氯消毒液擦拭超声探头，每日