3.5.4 C-2.2 常用消毒、灭菌剂使用浓度、效果监测方法及操作.docx

XX卫生院

消毒、灭菌效果监测方法及操作

医院消毒、灭菌是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测足评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，在医院消毒、灭菌工作中必不可少。因此，特制定消毒、灭菌效果的监测制度与方法的标准操作规程，以帮助各科室做好消毒、灭菌效果的监测工作。

压力蒸汽灭菌效果监测

1．适用范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。

2．灭菌前物品的准备

(1)清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后，应干燥并及时包装。

(2)包装：

1）包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器具装放；

2）常用的包装材料包括全棉布、一次性无纺布、一次性复合材料（如纸塑包装）、带孔的金属和玻璃容器等。一次性无纺布、一次性复合材料必须经国家卫生行政部门批准后方可使用。材料在使用前，仔细检查有无残缺破损；

3）布包装层数不少于两层。用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm。金属包的重量不超过7kg，敷料包不超过5kg；

4）新棉布应洗涤去浆后再使用；反复使用的包装材料和容器，应经清洗后才可再次使用；

5）盘、盆、碗等器皿物品，尽量单个包装；包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所有器皿的开口应朝向一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入；

6）灭菌物品能拆卸的必须拆卸，必须暴露物品的各个表面（如剪刀或血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放，管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，然后立即灭菌；

7）物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。

化学指示卡监测方法:需每包监测。将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示卡放入每一待灭菌的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示卡，根据颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。

化学指示胶带监测方法:需每包监测。将化学指示胶带粘附于每一灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。

判定标准:观察所放置的指示卡、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判定灭菌合格;若其中之一未达到规定的条件，则判定灭菌过程不合格。

3．灭菌后处理

(1)检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用；

(2)湿包和有明显水渍的包不作为无菌包使用；启闭式容器，检查筛孔是否已关闭；

(3)检查化学指示胶带变色情况，未达到或有可疑点者，不可作为无菌包发放至科室使用；开包使用前应检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或状态，未达到或有疑点者，不可作为无菌包使用；

(4)灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，均应视为受到污染，不可作为无菌包使用；

(5)已灭菌的物品，不得与不灭菌物品混放；

(6)合格的灭菌物品，应标明灭菌日期和有效日期。

(7)每批灭菌处理完成后，应按流水号登册，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者等，将记录纸归档备查；

(8)运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥；当怀疑或发现有污染可能时，应立即进行清洗消毒；物品按顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染；

(9)灭菌后的物品，应放入洁净区的柜橱（或架子上，推车内）；柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，使之易于清洁和消毒；灭菌物品应放于离地高20cm～25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm处的载物架上，顺序排放，分类放置，并加盖防尘罩；无菌物品储存在密闭柜橱并有清洁与消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员进入。

二、紫外线消毒效果的监测

1．适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。

2．使用：要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）不得低竽70μW/cm2。

3．使用方法：空气消毒每次照射1小时，每日2次；终末床单位消毒每次照射30分钟。累计使用时间不能超过1000小时。

4．监测方法：开启紫外线灯5分钟后，将紫外线强度监测指示卡放置在距紫外线灯管1m处测定，有图案一面朝上照射1分钟，并按指示卡的颜色判断照射强度。新管在安装后立即监测，合格后才能使用，使用中的灯管在达到700小时监测，以后每月监测一次。

5．监测结果判定：新空管，不低于90μW/cm2为合格；使用中灯管不低于为70μW/cm2合格。

6．注意事项

(1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应