中西医结合治疗肝硬化的几个热点问题.pptVIP

乙肝肝硬化中西医结合药物治疗的几个热点问题重庆市中医院肝病科刘华宝共识1.病因治疗。2.抗肝纤维化治疗。3.改善肝内血液循环治疗。4.代偿期肝硬化的部分逆转。病因治疗1.核苷（酸）类似物。2.中药汤剂（疗效不肯定）。3.中成药（疗效不肯定）。4.中药注射液：方剂简单，难以取效。抗肝纤维化治疗1.西药：暂时没有适合长期服用的药物。2.中药汤剂：疗效显著，但难以推广应用。3.中成药：疗效不一，且西医专家不能很好掌握适应症，疗效更差。4.中药注射液：植物药提取物安全性好，疗程长，疗效不明确。动物提取物存在一定的安全性问题。改善肝内血液循环治疗1.循序渐进—病情进展不允许。2.积极有为—食管胃底静脉曲张，伴红色征者，恐有出血之虞。包括中药汤剂在内，均受限。3.心细胆大，智圆行方，持之以恒—和络逐瘀三部曲—减少和/延缓肝窦毛细血管化。和络逐瘀的基础正常小叶结构被破坏，增生纤维组织将原来肝小叶分隔包绕成大小不等，圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。假小叶的特点⒈肝细胞索排列紊乱。⒉小叶中央静脉变异；⒊有时可见到汇管区；⒋假小叶内肝细胞常脂变,坏死,及再生；⒌肝细胞胆色素沉着,细小胆管胆汁淤积；⒍小叶间有大量纤维组织增生，其中有淋巴细胞，单核细胞浸润。和络逐瘀的基础⒈肝内血管