颈椎病的定位诊断与治疗.pptVIP

脊髓型颈椎病的临床表现颈椎间盘退变使脊髓受压和缺血引起脊髓传导功能障碍或锥体束障碍最为明显，表现为肌力减弱，肌张力增高，重者可出现脊髓半切综合征（不完全性痉挛性截瘫），下肢僵硬，无力，行走困难，少有上肢受累。感觉障碍不如过动障碍突出，可有温、痛、触觉减退或消失。第30页,共56页，星期六，2024年，5月椎动脉型颈椎病的临床表现由于钩椎关节退变压迫椎动脉，造成供血不足，可有晕厥发作，伴有颈性眩晕，头晕。当伴有椎动脉硬化时，更易引起椎－基底动脉供血不足的症状，但无论患者是否患有椎动脉硬化，做旋颈试验都会引起椎动脉血流量减少而产生眩晕。此外，少见眼肌麻痹、复视、视物不清及延髓背外侧综合征。第31页,共56页，星期六，2024年，5月椎动脉型颈椎病的临床表现当钩椎关节退变压迫椎动脉，其上的交感神经受刺激或压迫，引起椎－基底动脉痉挛和内脏神经纤维传入兴奋而导致自主神经系统的反射性反应，表现为头晕、头痛、眼花、手麻、心跳加快、心前期疼痛等症状。第32页,共56页，星期六，2024年，5月颈椎病脊髓损伤的定位诊断C4以上脊髓损伤：颈枕部疼痛、头枕部感觉障碍。C4、5（C5神经根受压）间隙损伤：疼痛走行：颈→肩外侧→上臂外侧→前臂桡侧→三角肌肌力减弱。C5、6（C6神经根受压）：颈→肩外缘→上臂外侧→前臂桡侧放射到拇指。第33页,共56页，